Так ли страшен эндометриоз?

Так ли страшен эндометриоз?

Врачи утверждают, что для успешной беременности важны две составляющие – здоровый сильный эмбрион и рецептивный эндометрий, а также синхронность их взаимодействия.

Запись на консультацию
* обязательные для заполнения поля
Cпасибо ваше сообщение отправленно

Так ли страшен эндометриоз?

Так ли страшен эндометриоз?

Что такое эндометрий и почему он так важен для беременности?

Эндометрий – это внутренняя слизистая оболочка матки, которая в процессе гормональных перестроек в течение менструального цикла подвергается определенным изменениям, необходимым для успешной имплантации эмбриона и его дальнейшего развития1, 4. Толщина эндометрия и его качество играют важную роль в процессе прикрепления эмбриона к стенке матки. Вот почему во время подготовки к беременности врачи-репродуктологи рекомендуют пройти комплексное обследование состояния эндометрия и при необходимости назначают лечение патологических изменений.

Эндометриоз и протокол ЭКО

Эндометриоз – хроническое прогрессирующее и гормонозависимое заболевание, которое проявляется ростом эндометриоидных тканей за пределами слизистой оболочки матки2, 4. Иными словами, это означает, что клетки эндометрия могут «мигрировать» вместе с током крови к другим органам и запускать процесс роста эндометриодных образований в тех местах, где их быть не должно. Не стоит путать созвучные понятия «эндометриоз» и «эндометрит». Последнее обозначает воспаление внутреннего слоя матки. Согласно данным Всемирного исследовательского фонда эндометриоза (WERF), на сегодня эндометриозом страдают около 10% женщин репродуктивного возраста4.

Протокол ЭКО сопровождается интенсивной гормональной стимуляцией женского организма. И это иногда становится причиной смещения рамок имплантационного окна – персонализированного времени наибольшей рецептивности эндометрия8. Иными словами, это наиболее благоприятное время для переноса эмбриона в полость матки, шансы наступления беременности максимальны.
Открытие имплантационного окна происходит на 5–10-й день после овуляции, что является наиболее благоприятным временем для прикрепления эмбриона к стенке матки. Именно такой эндометрий называют рецептивным, зрелым. Перенос эмбриона без учета рецептивности эндометрия может стать одной из возможных причин ненаступления беременности в данном цикле5.

Для повышения шансов успешного ЭКО врач-репродуктолог скрупулезно изучает результаты обследования супружеской пары, проводит исследование эндометрия для определения его зрелости, рассчитывает время имплантационного окна.

Чем же опасен эндометриоз и какие его симптомы?

Эндометриоз склонен к метастазированию. То есть эндометриоидная ткань заполняет яичники, маточные трубы, слизистые оболочки, мышечную ткань, кожу, а также кости и легкие7. Самое печальное заключается в том, что женщина до определенного момента может не ощущать никаких симптомов. Клинические проявления патологии зависят от локализации процесса3.

Наиболее распространенные симптомы эндометрия:

  • периодичные (появляются или усиливаются перед менструацией) или постоянные болезненные ощущения в области малого таза;
  • болезненность менструаций, их усиление и увеличение продолжительности;
  • наличие кровянистых выделений до и после менструации;
  • боль во время полового акта;
  • боль в других органах – при опорожнении кишечника или мочевого пузыря;
  • бесплодие.

Причины возникновения и развития

На сегодня патогенез заболевания до конца не изучен. Эндометриоз возникает при нарушении молекулярно-генетических, иммунных и гормональных факторов. Также можно отметить зоны риска, которые способствуют развитию патологии, а именно: репродуктивный возраст, хирургические вмешательства, длительное использование гормональных контрацептивов, аборты.

В то же время всё больше акушеров-гинекологов одной из причин развития эндометриоза считают осознанное откладывание беременности на более поздний возраст. Как следствие, получаем «замкнутый круг»: откладывание беременности может способствовать повышению риска развития эндометриоза, а его наличие уменьшает шансы успешного зачатия6.

Современные методы лечения

Врач-репродуктолог подбирает индивидуальную схему лечения для каждой пациентки, принимая во внимание характер течения и длительность заболевания, возраст женщины, наличие сопутствующих заболеваний. Могут применяться следующие методы лечения2:

  • Медикаментозная терапия. Используются симптоматические средства (обезболивающие, седативные препараты и гормональная коррекция).
  • Хирургическая коррекция. Предусматривает удаление очагов эндометриоза в пределах неизмененных тканей. Применяют при хроническом эндометрите, тяжелом течении заболевания, отсутствии результата от медикаментозного лечения, кист яичников.
  • Применение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), таких, как экстракорпоральное оплодотворение совместно с хирургическим лечением, или же вместо него6.

Применение технологий ВРТ все чаще приводит к положительному результату – долгожданной беременности, помогает разорвать «круг» эндометриоза. Если удаление эндометриоидных тканей яичника хирургическим путем раньше было обязательным перед программой ЭКО, то сегодня предполагают, что проведение протоколов ЭКО возможно без предварительного лапароскопического исследования.

Существует ли вероятность самостоятельно забеременеть при различных формах эндометриоза? Вероятность, конечно же, есть. Но, как видим на практике, такие случаи скорее исключение из правила. Останавливая свой выбор на самостоятельном зачатии при таком заболевании, можно потерять ценное время, силы и веру. Поэтому такое решение должно приниматься взвешенно и с учетом всех факторов и рисков.

Ссылки:
  1. Diedrich K., Fauser B.C., Devroey P, Griesinger G.; Evian Annual Reproduction (EVAR) Workshop Group. The role of the endometrium and embryo in human implantation. Hum Reprod Update. (2007);13(4):365-77.
  2. Эндометриоз/ Гинекология. Режим доступа: https://isida.ua/uk/disease/endometrioz/
  3. Lobo RA. Endometriosis: etiology, pathology, diagnosis, management. In: Comprehensive Gynecology. Philadelphia, PA: Mosby; 5th ed:2007
  4. Алипова Н.Ф. Ендометриоз у женщин: чем опасен. Режим доступа: https://isida.ua/article/endometrioz-u-zhenshchin-chem-opasen/
  5. Рецептивность эндометрия: молекулярные механизмы регуляции имплантации/ Крылова Ю.С., Кветной И.М., Айламазян Э.К. (Журнал акушерства и женских болезней, том LXII, выпуск 2/2013)
  6. Беременность при эндометриозе. Современный взгляд. Режим доступа: https://mdclinics.com.ua/news/beremennost-pri-endometrioze-sovremennyj-vzglyad/
  7. Ксения Грищук. Эндометриоз: есть ли спасение? Режим доступа: https://tsn.ua/ru/lady/zdorovye/ginekologiya/endometrioz-est-li-spasenie-392611.html
  8. Генетическое тестирование методом ПЦР для определения окна имплантации. Режим доступа: https://isida-ivf.com/ru/blog/Genetic-testing-by-PCR-to-determine-the-implantation-window/

Вам будет интересно узнать: