ЭКО — это комплексный процесс, который включает в себя несколько этапов. Эта процедура успешно помогла родиться более чем 7 миллионам детей2. На этой странице вы можете узнать больше о процедуре ЭКО.
Подходит ли ЭКО для меня?
Большинству пар, страдающих бесплодием (80-90%), может быть достаточно лекарственных препаратов или проведения хирургического вмешательства3, но ЭКО могут оказать дополнительную и решающую помощь тем, у кого другие методы были неэффективны. Несмотря на то, что ЭКО — это непростая процедура с эмоциональной и физической точки зрения, методика доступна уже более 35 лет, и показатели ее успешности значительно выросли за эти годы4.
Конечно же, лучше всего проконсультироваться с врачом. ЭКО может быть показано, если у вас или вашего партнера есть такие заболевания как:
- Отсутствие овуляции5
- Эндометриоз5,6
- Поликистоз яичников5
- Нарушения выработки спермы
- Бесплодие неясной этиологии5
Будет ли ЭКО успешным у меня?
Множество факторов могут повлиять на успешность процедуры ЭКО, такие как возраст и наличие ряда сопутствующих заболеваний. К сожалению, нет полной гарантии, что первая же процедура будет успешной.
Процент успешного ЭКО выше, если лечение проводится в молодом возрасте. Для женщин, использующих собственные яйцеклетки, вероятность рождения ребенка в первом цикле составляет7:
*Данные получены в 2010 году на основе процента успеха процедур ЭКО и ИКСИ в Великобритании
Неуспешная первая попытка ЭКО безусловно может сильно демотивировать пару. Однако по мере продолжения лечения вероятность рождения ребенка может увеличиться по ряду причин8,9:
- Врач откорректирует схему лекарственной стимуляции на основе предыдущего ответа на терапию.
- В последующих циклах яичники могут производить большее количество и/или лучшее качество яйцеклеток.
- Врач может предложить включить в схему лечения использование криоконсервированных или донорских клеток (сперматозоидов и яйцеклеток).
Что включено в схему?
Шаг 1: Контроль менструального цикла
Чтобы предотвратить преждевременную овуляцию в цикле стимуляции, репродуктологи используют препараты для контроля цикла10 (длинный протокол с агонистом, либо короткий протокол с антагонистом)11
Каждый из этих методов имеет свои преимущества:
- Протокол с агонистом (длинный) — это более старый и дольше, но реже практикуемый в настоящее время тип протокола, подразумевающий ежедневные инъекции (или же введение препарата интраназально) в течение 10 дней до начала собственно овариальной стимуляции10.
- Протокол с антагонистом (короткий) — включает ежедневные инъекции в комбинации с овариальной стимуляцией10,11. Этот тип протокола более короткий по времени и обеспечивает меньшую лекарственную нагрузку.
Шаг 2: Стимуляция яичников5,10
- Стимуляция яичников включает в себя ежедневные инъекции гормональных препаратов на протяжении 8-14 дней для того чтобы простимулировать рост и созревание нескольких яйцеклеток в яичниках
- Для наблюдения за ростом и развитием яйцеклеток необходим УЗИ мониторинг яичников и/или гормональный мониторинг.
Шаг 3: Забор яйцеклеток и сперматозоидов5,10
- Когда лидирующая в размере яйцеклетка/ яйцеклетки достигает/достигают практически полной зрелости, назначают одну инъекцию хорионического гонадотропина человека (ХГЧ)
- При этом происходит финальное созревание яйцеклеток в яичниках. Через 34-38 часов специалист-репродуктолог проведет пункцию (извлечение) ооцитов
- В тот же день получают порцию спермы у партнера-мужчины или донора спермы
Шаг 4: Оплодотворение и инкубация эмбрионов5,10
- Эмбриолог определит самые потенциальные сперматозоиды и яйцеклетки и поместит их в благоприятные условия для оплодотворения.
- Через 16-20 часов эмбриолог проверит, была ли яйцеклетка успешно оплодотворена.
- Получившиеся эмбрионы будут развиваться в инкубаторе в лабораторных условиях.
Шаг 5: Перенос эмбрионов5,10
- В процессе наблюдения эмбриолог определяет самый здоровый эмбрион(ы) для переноса в матку.
- Перенос эмбрионов обычно происходит через 3-5 дней после оплодотворения, в зависимости от состояния эмбрионов и общего плана лечения.
Шаг 6: Поддержка Лютеиновой фазы (после овуляции)12
- Чтобы помочь имплантации эмбриона во время лютеиновой фазы, пациентке назначается прогестерон: интравагинально в виде капсул или геля, которые вводятся во влагалище, перорально или внутримышечно в виде инъекций.
- Прогестерон помогает сформировать более зрелой слизистую оболочку матки (эндометрий), обеспечивая эмбриону оптимальные возможности для имплантации и роста.
- Репродуктолог принимает решение о назначении прогестерона на основании данных исследований.
Ссылки:
-
Braude P and Rowell P. BMJ 2003;327(7419):852–855.
-
European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE). ART fact sheet. Press information. Available at: new.eshre.eu/~/media/sitecore-files/Annual-meeting/Lisbon/ART-fact-sheet.pdf?la=en. Accessed: February 2018.
-
American Society of Reproductive Medicine (ASRM). Quick facts about infertility. Available at: https://www.asrm.org/detail.aspx?id=2322. Accessed: September 2016.
-
Wang J, et al. Therap and Clin Risk Man 2006;2(4):355–364.
-
Fritz M and Speroff L. Chapter 31. Assisted Reproduction. In: Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility. 6th ed. Lippincott Williams & Wilkins, 1999.
-
American Society for Reproductive Medicine (ASRM). Assisted reproductive technologies. 2015. Available at: https://www.asrm.org/BOOKLET_Assisted_Reproductive_Technologies/. Accessed: November 2016.
-
Human Fertilisation and Embryology Authority (HFEA). IVF – chance of success. Available at: http://hfeaarchive.uksouth.cloudapp.azure.com/www.hfea.gov.uk/ivf-success-rate.html. Accessed: February 2018.
-
Abuzeid M, et al. Facts Views Vis Obgyn 2014;6(3):145–149.
-
Smith A, et al. JAMA 2015;314(24):2654–2662.
-
Human Fertilisation and Embryology Authority (HFEA). IVF – What is in vitro fertilisation (IVF) and how does it work? Available at: http://hfeaarchive.uksouth.cloudapp.azure.com/www.hfea.gov.uk/IVF.html. Accessed: February 2018.
-
Rowell P and Braude P. BMJ 2003;327:799–801.
-
van der Linden M, et al. Cochrane Database Syst Rev 2015;(7):CD009154.
