ЕКЗ – комплексний процес, який передбачає декілька етапів. Ця процедура успішно допомогла народитися більше ніж 7 мільйонам дітей².

Чи підходить мені ЕКЗ?

Більшості пар, що страждають безпліддям (80-90%), може бути достатньо лікарських засобів або проведення хірургічного втручання³, але ЕКЗ може стати додатковою і вирішальною допомогою тим, для кого інші методи були неефективними. Не дивлячись на те, що ЕКЗ – це непроста процедура з емоційної та фізіологічної точки зору, методика доступна вже понад 35 років, і показники її успішності значно виросли за цей час⁴.

Безумовно, краще всього проконсультуватися із лікарем. ЕКЗ можуть застосовувати, якщо у вас або вашого партнера є такі захворювання, як:

• Відсутність овуляції⁵
• Ендометріоз^5,6
• Полікістоз яєчників⁵
• Порушення утворення сперми
• Безпліддя невідомої етіології⁵

Чи буде ЕКЗ успішним для мене?

Низка факторів, таких як вік і наявність переліку супутніх захворювань, можуть вплинути на успіх процедури ЕКЗ. На жаль, немає повної гарантії, що перша процедура буде успішною².

Відсоток успішного ЕКЗ вищий, якщо лікування проводиться у молодому віці. Для жінок, які використовують власні яйцеклітини, ймовірність народження дитини у першому циклі становить^*7:

*Дані отримані в 2010 році на підставі відсотку успіху процедур ЕКЗ та ІКСІ у Великобританії

Невдала перша спроба ЕКЗ, безумовно, може сильно демотивувати пару. Проте, у процесі лікування ймовірність народження дитини може збільшитися^8,9, зважаючи на ряд причин:

• Лікар скоректує схему лікарської стимуляції на основі попередньої реакції на терапію.
• В наступних циклах яєчники можуть виробляти більшу кількість і/або кращої якості яйцеклітин.
• Лікар може запропонувати включити в схему лікування використання кріоконсервованих або донорських клітин (сперматозоїдів і яйцеклітин)

Що включено у схему?

Крок 1. Контроль менструального циклу

Щоб попередити передчасну овуляцію в циклі стимуляції, репродуктологи використовують препарати для контролю циклу¹⁰ (довгий протокол з агоністами або короткий протокол з антагоністами)¹¹

Кожен із цих методів має свої переваги:

• Протокол з агоністами (довгий) – це старіший і довгий протокол, який сьогодні практикується рідко і передбачає щоденні ін`єкції (або введення препарату інтраназально) упродовж 10 днів до початку самої оваріальної стимуляції<sup>10</sup>.
• Протокол з антагоністом (короткий) – передбачає щоденні ін`єкції в комбінації з оваріальною стимуляцією^10,11. Цей тип протоколу коротший за тривалістю і забезпечує менше лікувальне навантаження.

Крок 2. Стимуляція яєчників^5,10

• Стимуляція яєчників передбачає щоденні ін`єкції гормональних препаратів упродовж 8-14 днів для того, щоб простимулювати ріст і дозрівання декількох яйцеклітин в яєчниках.
• Для спостереження за ростом і розвитком яйцеклітин необхідно проводити УЗД моніторинг яєчників і/або гормональний моніторинг.

Крок 3. Забір яйцеклітин і сперматозоїдів^5,10

• Коли лідируюча(-і) за розміром яйцеклітина/яйцеклітини досягає/досягають практично повної зрілості, назначається одна ін’єкція хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЧ).
• При цьому відбувається фінальне дозрівання яйцеклітин в яєчниках. Через 34-38 годин спеціаліст-репродуктолог проводить пункцію (вилучення) ооцитів.
• В той самий день отримують порцію сперми у партнера-чоловіка або донора сперми.

Крок 4. Запліднення та інкубація ембріонів^5,10

• Ембріолог визначить сперматозоїди і яйцеклітини з найбільшим потенціалом та помістить їх у сприятливі умови для запліднення.
• Через 16-20 годин ембріолог перевірить, чи була яйцеклітина успішно запліднена.
• Отримані ембріони будуть розвиватися в інкубаторі у лабораторних умовах.

Крок 5. Перенесення ембріонів^5,10

• В процесі спостереження ембріолог визначає найбільш здоровий ембріон(-и) для перенесення в матку.
• Перенесення ембріонів зазвичай відбувається через 3-5 днів після запліднення, залежно від стану ембріонів і загального плану лікування.

Крок 6. Підтримка лютеїнової фази (після овуляції)¹²

• Щоб допомогти імплантації ембріону під час лютеїнової фази, пацієнтці призначається прогестерон: інтравагінально у формі капсул або гелю, які вводяться у піхву, перорально або внутрішньом`язово у формі ін’єкцій.
• Прогестерон допомагає сформувати більш зрілу слизову оболонку матки (ендометрій), забезпечуючи ембріон оптимальними можливостями для імплантації та росту.
• Репродуктолог приймає рішення про призначення прогестерону на основі даних досліджень.

Посилання:

1. *Braude P and Rowell P. BMJ 2003;327(7419):852–855.

2. European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE). ART fact sheet. Press information. Available at: new.eshre.eu/~/media/sitecore-files/Annual-meeting/Lisbon/ART-fact-sheet.pdf?la=en. Accessed: February 2018.

3. American Society of Reproductive Medicine (ASRM). Quick facts about infertility. Available at: https://www.asrm.org/detail.aspx?id=2322. Accessed: September 2016.

4. Wang J, et al. Therap and Clin Risk Man 2006;2(4):355–364.

5. Fritz M and Speroff L. Chapter 31. Assisted Reproduction. In: Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility. 6th ed. Lippincott Williams & Wilkins, 1999.

6. American Society for Reproductive Medicine (ASRM). Assisted reproductive technologies. 2015. Available at: https://www.asrm.org/BOOKLET_Assisted_Reproductive_Technologies/. Accessed: November 2016.

7. Human Fertilisation and Embryology Authority (HFEA). IVF – chance of success. Available at: http://hfeaarchive.uksouth.cloudapp.azure.com/www.hfea.gov.uk/ivf-success-rate.html. Accessed: February 2018.

8. Abuzeid M, et al. Facts Views Vis Obgyn 2014;6(3):145–149.

9. Smith A, et al. JAMA 2015;314(24):2654–2662.

10. Human Fertilisation and Embryology Authority (HFEA). IVF – What is in vitro fertilisation (IVF) and how does it work? Available at: http://hfeaarchive.uksouth.cloudapp.azure.com/www.hfea.gov.uk/IVF.html. Accessed: February 2018.

11. Rowell P and Braude P. BMJ 2003;327:799–801.

12. van der Linden M, et al. Cochrane Database Syst Rev 2015;(7):CD009154.