Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ)

Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ)

Під час ЕКЗ яйцеклітина запліднюється сперматозоїдом поза тілом жінки в лабораторних умовах клініки репродукції*

Запис на консультацію
* обов'язкові для заповнення поля
Дякуємо ваше повідомлення надіслано

ЕКЗ – комплексний процес, який передбачає декілька етапів. Ця процедура успішно допомогла народитися більше ніж 7 мільйонам дітей2.

Чи підходить мені ЕКЗ?

Більшості пар, що страждають безпліддям (80-90%), може бути достатньо лікарських засобів або проведення хірургічного втручання3, але ЕКЗ може стати додатковою і вирішальною допомогою тим, для кого інші методи були неефективними. Не дивлячись на те, що ЕКЗ – це непроста процедура з емоційної та фізіологічної точки зору, методика доступна вже понад 35 років, і показники її успішності значно виросли за цей час4.

Безумовно, краще всього проконсультуватися із лікарем. ЕКЗ можуть застосовувати, якщо у вас або вашого партнера є такі захворювання, як:

  • Відсутність овуляції5
  • Ендометріоз5,6
  • Полікістоз яєчників5
  • Порушення утворення сперми
  • Безпліддя невідомої етіології5

Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ)Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ)

Чи буде ЕКЗ успішним для мене?

Низка факторів, таких як вік і наявність переліку супутніх захворювань, можуть вплинути на успіх процедури ЕКЗ. На жаль, немає повної гарантії, що перша процедура буде успішною2.

Відсоток успішного ЕКЗ вищий, якщо лікування проводиться у молодому віці. Для жінок, які використовують власні яйцеклітини, ймовірність народження дитини у першому циклі становить*7:

Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ)

*Дані отримані в 2010 році на підставі відсотку успіху процедур ЕКЗ та ІКСІ у Великобританії

Невдала перша спроба ЕКЗ, безумовно, може сильно демотивувати пару. Проте, у процесі лікування ймовірність народження дитини може збільшитися8,9, зважаючи на ряд причин:

  • Лікар скоректує схему лікарської стимуляції на основі попередньої реакції на терапію.
  • В наступних циклах яєчники можуть виробляти більшу кількість і/або кращої якості яйцеклітин.
  • Лікар може запропонувати включити в схему лікування використання кріоконсервованих або донорських клітин (сперматозоїдів і яйцеклітин)

Що включено у схему?

Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ)

Крок 1. Контроль менструального циклу

Щоб попередити передчасну овуляцію в циклі стимуляції, репродуктологи використовують препарати для контролю циклу10 (довгий протокол з агоністами або короткий протокол з антагоністами)11

Кожен із цих методів має свої переваги:

  • Протокол з агоністами (довгий) – це старіший і довгий протокол, який сьогодні практикується рідко і передбачає щоденні ін`єкції (або введення препарату інтраназально) упродовж 10 днів до початку самої оваріальної стимуляції10.
  • Протокол з антагоністом (короткий) – передбачає щоденні ін`єкції в комбінації з оваріальною стимуляцією10,11. Цей тип протоколу коротший за тривалістю і забезпечує менше лікувальне навантаження.

Крок 2. Стимуляція яєчників5,10

  • Стимуляція яєчників передбачає щоденні ін`єкції гормональних препаратів упродовж 8-14 днів для того, щоб простимулювати ріст і дозрівання декількох яйцеклітин в яєчниках.
  • Для спостереження за ростом і розвитком яйцеклітин необхідно проводити УЗД моніторинг яєчників і/або гормональний моніторинг.

Крок 3. Забір яйцеклітин і сперматозоїдів5,10

  • Коли лідируюча(-і) за розміром яйцеклітина/яйцеклітини досягає/досягають практично повної зрілості, назначається одна ін’єкція хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЧ).
  • При цьому відбувається фінальне дозрівання яйцеклітин в яєчниках. Через 34-38 годин спеціаліст-репродуктолог проводить пункцію (вилучення) ооцитів.
  • В той самий день отримують порцію сперми у партнера-чоловіка або донора сперми.

Крок 4. Запліднення та інкубація ембріонів5,10

  • Ембріолог визначить сперматозоїди і яйцеклітини з найбільшим потенціалом та помістить їх у сприятливі умови для запліднення.
  • Через 16-20 годин ембріолог перевірить, чи була яйцеклітина успішно запліднена.
  • Отримані ембріони будуть розвиватися в інкубаторі у лабораторних умовах.

Крок 5. Перенесення ембріонів5,10

  • В процесі спостереження ембріолог визначає найбільш здоровий ембріон(-и) для перенесення в матку.
  • Перенесення ембріонів зазвичай відбувається через 3-5 днів після запліднення, залежно від стану ембріонів і загального плану лікування.

Крок 6. Підтримка лютеїнової фази (після овуляції)12

  • Щоб допомогти імплантації ембріону під час лютеїнової фази, пацієнтці призначається прогестерон: інтравагінально у формі капсул або гелю, які вводяться у піхву, перорально або внутрішньом`язово у формі ін’єкцій.
  • Прогестерон допомагає сформувати більш зрілу слизову оболонку матки (ендометрій), забезпечуючи ембріон оптимальними можливостями для імплантації та росту.
  • Репродуктолог приймає рішення про призначення прогестерону на основі даних досліджень.

 

Посилання:
  1. *Braude P and Rowell P. BMJ 2003;327(7419):852–855.
  2. European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE). ART fact sheet. Press information. Available at: new.eshre.eu/~/media/sitecore-files/Annual-meeting/Lisbon/ART-fact-sheet.pdf?la=en. Accessed: February 2018.
  3. American Society of Reproductive Medicine (ASRM). Quick facts about infertility. Available at: https://www.asrm.org/detail.aspx?id=2322. Accessed: September 2016.
  4. Wang J, et al. Therap and Clin Risk Man 2006;2(4):355–364.
  5. Fritz M and Speroff L. Chapter 31. Assisted Reproduction. In: Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility. 6th ed. Lippincott Williams & Wilkins, 1999.
  6. American Society for Reproductive Medicine (ASRM). Assisted reproductive technologies. 2015. Available at: https://www.asrm.org/BOOKLET_Assisted_Reproductive_Technologies/. Accessed: November 2016.
  7. Human Fertilisation and Embryology Authority (HFEA). IVF – chance of success. Available at: http://hfeaarchive.uksouth.cloudapp.azure.com/www.hfea.gov.uk/ivf-success-rate.html. Accessed: February 2018.
  8. Abuzeid M, et al. Facts Views Vis Obgyn 2014;6(3):145–149.
  9. Smith A, et al. JAMA 2015;314(24):2654–2662.
  10. Human Fertilisation and Embryology Authority (HFEA). IVF – What is in vitro fertilisation (IVF) and how does it work? Available at: http://hfeaarchive.uksouth.cloudapp.azure.com/www.hfea.gov.uk/IVF.html. Accessed: February 2018.
  11. Rowell P and Braude P. BMJ 2003;327:799–801.
  12. van der Linden M, et al. Cochrane Database Syst Rev 2015;(7):CD009154.

Вам буде цікаво дізнатись:

Лікування із застосуванням ЕКЗ може відчуватися як потрапляння в невідомий світ. Дізнайтеся більше про те, як ви можете підготуватися до лікування безпліддя.

ЕКЗ – це комплексний процес із застосуванням цілого ряду препаратів на кожному з етапів лікування. Дізнайтеся більше...

Забір яйцеклітин – це хвилюючий етап циклу, адже ви стаєте на крок ближчими до вагітн ...