Які препарати використовуються для ЕКЗ? 

Більшість препаратів для лікування безпліддя, які використовують під час стимуляції, імітують те, що відбувається в організмі під час підготовки і настанні звичайної вагітності. Існують три послідовні етапи, на яких використовують гормональні препарати:

• Контроль циклу і рівня гормонів для запобігання передчасній овуляції.
• Оваріальна стимуляція.
• Підтримка лютеїнової фази (після овуляції).

Лікар вибере, який препарат оптимально підходить для кожної стадії. Його рішення базуватиметься на багатьох факторах, наприклад, вашому гормональному профілі та досвіді проходження протоколів раніше.

Дізнайтеся більше про етапи ЕКЗ

Контроль циклу стимуляції

Контроль циклу стимуляції необхідний для управління гормональним циклом (щоб уникнути передчасної/непрогнозованої овуляції). Цей етап може проводитися з використанням агоністів і антагоністів гормонів. Доза і тривалість прийому зазначених типів препаратів може відрізнятися1; ваш лікар підкаже вам, яке лікування найкраще підходить у вашій конкретній ситуації.

Введення ін’єкцій триває до введення тригера овуляції, наприклад, ін’єкції хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ)¹. Лікар визначить точний час для ін’єкцій, що варіюється залежно від конкретної ситуації.

Оваріальна стимуляція

Ця процедура необхідна, щоб стимулювати розвиток яйцеклітин з використанням гормонів-гонадотропінів:

• Для стимуляції овуляції фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) вводять щодня протягом 8-14 днів.
• Як тільки яйцеклітини дозріють, вводять ін’єкцію ХГЛ для стимуляції яєчників і вивільнення яйцеклітин².
• Після ін’єкції ХГЛ всі ін’єкції припиняють, а пункцію (забір) яйцеклітин здійснюють в середньому через 36 годин².
• Деяким жінкам можуть призначити ін’єкції лютеїнізуючого гормону (ЛГ). Вони можуть застосовуватися паралельно з ін’єкціями ФСГ².

Підтримка лютеїнової фази

Овуляція запускає підготовку внутрішнього шару матки, ендометрію, до імплантації ембріона. У протоколі для цього призначають препарати прогестерону². Прогестерон вживають перорально, вагінально у вигляді капсул або вагінального гелю і внутрішньом’язово у вигляді ін’єкцій.

Як проводиться ін’єкція гормонів?

Медична сестра клініки продемонструє спосіб і місце введення препаратів, а також дасть покрокові інструкції щодо їх введення.

Є два типи ін’єкцій в рамках ЕКЗ: підшкірні та внутрішньом’язові.

• Підшкірні – зазвичай роблять в стегно чи область живота.
• Внутрішньом’язові – зазвичай вводять у верхню зовнішню чверть сідниці. Самостійно таку ін’єкцію легше робити в м’яз передньої поверхні стегна.

Місце ін’єкції рекомендовано змінювати для більшого комфорту.

Пристрої для введення препаратів

Ін’єкції можна вводити за допомогою цілого ряду пристроїв, включаючи:

• Попередньо заповнена шприц-ручка з кнопкою для натискання.
• Попередньо заповнений шприц з поршнем.
• Окремий флакон, що містить ліофілізований порошок і ампулу з розчином, які ви самостійно змішуєте й готуєте безпосередньо перед введенням за допомогою голки.
• Попередньо заповнені пристрої можуть містити одноразову дозу або кілька доз, що дозволяє використовувати його багато разів протягом протоколу стимуляції, замінюючи тільки одноразові голки.

Пристрій, який використовується для ін’єкції, залежатиме від конкретного препарату, призначеного для лікування безпліддя.

Посилання:

1. Depalo R, et al. Reprod Biol Endocrinol 2012;10:26.

2. American Society for Reproductive Medicine (ASRM). Medications for inducing ovulation. A guide for patients. 2016. Available at: http://www.reproductivefacts.org/globalassets/rf/news-and-publications/bookletsfact-sheets/english-fact-sheets-and-info-booklets/booklet_medications_for_inducing_ovulation.pdf. Accessed: February 2018.