Какие препараты используются при ЭКО?

Большинство препаратов для лечения бесплодия, которые используются во время стимуляции, имитируют то, что происходит в организме при подготовке и наступлении обычной беременности. Существуют три последовательных этапа, на которых используются гормональные препараты:

• Контроль цикла и уровня гормонов для предотвращения преждевременной овуляции.
• Овариальная стимуляция.
• Поддержка лютеиновой фазы (после овуляции).

Врач выберет, какой препарат оптимально подходит для каждой стадии. Его решение будет основано на многих факторах, например, каков ваш гормональный профиль, проходили ли вы протоколы ранее.

Узнайте больше об этапах ЭКО

Контроль цикла стимуляции

Контроль цикла стимуляции необходим для управления гормональным циклом (в целях предотвращения преждевременной/непрогнозируемой овуляции). Данный этап может проводиться с использованием агонистов и антагонистов гормонов. Доза и продолжительность приема указанных типов препаратов может отличаться; ваш врач подскажет вам, какое лечение наилучшим образом подходит в вашей конкретной ситуации.

Введение инъекций продолжается до введения триггера овуляции, например, инъекции хорионического гонадотропина человека (ХГЧ)¹. Врач определит точное время для инъекций, которое может варьироваться в зависимости от конкретной ситуации.

Овариальная стимуляция

Эта процедура необходима для стимуляции развития яйцеклеток с использованием гормонов-гонадотропинов:

• Для стимуляции овуляции фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вводят ежедневно в течение 8-14 дней
• Как только яйцеклетки созреют, вводят инъекцию ХГЧ для стимуляции яичников и высвобождения яйцеклеток²
• После инъекции ХГЧ все инъекции прекращают, а пункцию (забор) яйцеклеток производят в среднем через 36 часов²
• Некоторым женщинам могут назначить инъекции лютеинизирующего гормона (ЛГ). Они могут применяться параллельно с инъекциями ФСГ².

Поддержка лютеиновой фазы

Овуляции как таковая запускает подготовку внутреннего слоя матки эндометрия к имплантации эмбриона. В протоколе для этого используются препараты прогестерона.³ Прогестерон принимают перорально, вагинально в виде капсул или вагинального геля и внутримышечно в виде инъекций

Как делается инъекция гормонов?

Медицинская сестра клиники продемонстрирует способ и место введения препаратов и предоставит пошаговые инструкции по их введению.

Существуют два типа инъекций в рамках ЭКО: подкожные и внутримышечные.

• Подкожные— обычно производятся в область живота или бедра.
• Внутримышечные — обычно вводятся в верхнюю внешнюю четверть ягодицы. Самостоятельно такую инъекцию легче делать в мышцу передней поверхности бедра.

Место инъекции рекомендуется менять для большего комфорта.

Устройства для введения препаратов

Инъекции могут вводиться с использованием целого ряда устройств, включая:

• Предварительно заполненная шприц-ручка с кнопкой для нажатия.
• Предварительно заполненный шприц с поршнем.
• Отдельный флакон, содержащий лиофилизированный порошок и ампулу, содержащую раствор, которые вы самостоятельно смешиваете и готовите непосредственно перед введением с помощью иглы.
• Предварительно заполненные устройства могут содержать однократную дозу или несколько доз, что позволяет использовать его многократно на протяжении протокола стимуляции, заменяя только лишь одноразовые иглы.

Устройство, которое используется для инъекции, будет зависеть от конкретного препарата, назначенного для лечения бесплодия.

Ссылки:

1. Depalo R, et al. Reprod Biol Endocrinol 2012;10:26.

2. American Society for Reproductive Medicine (ASRM). Medications for inducing ovulation. A guide for patients. 2016. Available at: http://www.reproductivefacts.org/globalassets/rf/news-and-publications/bookletsfact-sheets/english-fact-sheets-and-info-booklets/booklet_medications_for_inducing_ovulation.pdf. Accessed: February 2018.