Які методи досліджень використовують лікарі-репродуктологи?

Існує велика кількість причин, через які ви і ваш партнер можете мати труднощі із настанням вагітності. Вивчення репродуктивної функції допоможе розібратися в причинах і скласти індивідуальний план лікування для вашої пари.

Лікар-репродуктолог перевірить:

• Гормональний фон, що регулює утворення сперми.
• Кількість і якість сперми.
• Стан і прохідність репродуктивних шляхів.

Ваша партнерка також пройде початкове обстеження стану репродуктивної функції.

Хто проводить дослідження в репродуктивній клініці?

Фахівці-репродуктологи проведуть всі необхідні дослідження. Ця команда складається з лікарів, медсестер та ембріологів, що працюють у сфері репродукції людини. Найчастіше спеціалісти працюють разом в одній клініці. В ряді випадків вам може знадобитися відвідати спеціалістів у інших клініках.

Найчастіше обстеження починають з аналізів крові та сечі на рівні лікаря-терапевта. Потім вас можуть направити до спеціаліста, який працює з чоловіками – уролога чи андролога, або безпосередньо в репродуктивний центр для подальших досліджень та призначення лікування.

У репродуктивному центрі працює команда спеціалістів, ендокринологи-репродуктологи й ембріологи, які займаються такими методами лікування, як екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ).

Лікування безпліддя є індивідуальним. Ви завжди можете порадитись із вашим лікарем стосовно деталей лікування.

Питання репродукції і статевого життя можуть бути болючими темами, і важливо, щоб ви почували себе захищеним, поставити будь-які запитання спеціалістам.

Переконайтеся, що ви обрали спеціаліста, з яким вам комфортно обговорювати всі деталі лікування.

Звичайні методи вивчення репродуктивної функції у чоловіків

• Анамнез (історія хвороби): вас будуть детально розпитувати про перенесені захворювання і статеве життя. Якщо вам некомфортно щось обговорювати в присутності партнера, попросіть лікаря поговорити з вами наодинці.
• Об’єктивне обстеження: лікар проведе обстеження статевого члена, яєчок, простати (через пряму кишку), щоб виявити будь-які відхилення від норми. Лікар перевірить наявність варикозно-розширених вен (варікоцеле), яке може знижувати репродуктивний потенціал. Також буде проведено обстеження сім’явивідних протоків та їх функції.
• Скрінінгові аналізи крові та сечі: вам буде проведено декілька звичайних і спеціалізованих аналізів крові (гепатит В і С, ВІЛ і т.д.) та сечі. Залежно від спадкового анамнезу може бути проведено аналізи на захворювання та стани, які є найбільш поширеними серед визначених етнічних груп, наприклад серповиднокліткова анемія або талассемія.
• Аналіз якості сперми: для дослідження вас можуть попросити надати зразок сперми. Це відбувається шляхом мастурбації в спеціально облаштованій кімнаті в клініці репродукції. Сперму досліджують на кількість сперматозоїдів, концентрацію, рухливість, розмір та форму.
• Біопсія яєчок: біопсія яєчка може бути здійснена, якщо в зразку сперми не було виявлено сперматозоїдів³. Дослідження проводиться з використанням анестезії, при цьому для аналізу буде взято невеликий зразок тканини одного з яєчок для того, щоб визначити наявність в них сперматозоїдів, здатних до запліднення.

Спеціалізовані методи дослідження

• Ультразвукове дослідження (УЗД): УЗД виявить будь-які перешкоди в сім’явивідних шляхах або варікоцеле, які можуть бути причинами безпліддя⁴. УЗД є неінвазивним та безболісним.
• Трансректальне УЗД: це дослідження найбільш детально допомагає проаналізувати стан простати, сім’яних пухирців і сім’явивідних протоків, якими сперматозоїди потрапляють у сечовивідний канал⁴. Під час трансректального УЗД у пряму кишку вводиться датчик. Для більшості пацієнтів дане обстеження безболісне, хоча дехто може відчувати незначний дискомфорт.

Подальший аналіз сперми

Якщо початкові результати аналізу сперми показали порушення, може знадобитися повторна здача іншого зразка для перевірки наявності антитіл та інфекції³.

Подальші дії

Безумовно, пацієнт зацікавлений в отриманні відповіді про стан організму одразу після проведення досліджень, але, на жаль, дослідження репродуктивної функції можуть зайняти деякий час. Інколи вам та вашому партнеру можуть знадобитися місяці для проходження всіх обов’язкових тестів. На жаль, навіть після повного обстеження у деяких пар не знаходять причин безпліддя, що призводить «безпліддя невизначеної етіології»

У такий час важливо залишатися позитивно налаштованими на лікування. Встановлення діагнозу є важливим для визначення правильної тактики лікування, яка допоможе вам завагітніти.

Посилання:

1. *Boivin J, et al. New Debate: International estimates of infertility prevalence and treatment-seeking: potential need and demand for infertility medical care. Hum Reprod. 2007;22(6):1506–1512.

2. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Fertility problems: assessment and treatment: CG156. August 2016. Available at https://www.nice.org.uk/guidance/cg156. Accessed September 2016.

3. European Association of Urology (EAU). Guidelines on Male Infertility 2015. Available at uroweb.org/wp-content/uploads/17-Male-Infertility_LR1.pdf. Accessed September 2016.

4. Kliesch S. Euro Uro Suppl. 2014; 13(4):73–83.