Невынашивание беременности: кто виноват и что делать?

Невиношування вагітності: хто винен і що робити?

Відсоток втрат клінічно підтверджених за допомогою УЗД вагітностей становить близько 15–20%1,4. Проте за сухою статистикою стоїть щось більше: кожна п'ята сім'я переживає біль втрати своєї ненародженої дитини. Малюка, про якого мріяли, в якого вірили, якого так чекали.

Запис на консультацію
* обов'язкові для заповнення поля
Дякуємо ваше повідомлення надіслано

Що таке «невиношування вагітності»?

Невиношування вагітності – це мимовільне припинення розвитку ембріона/плода до визначеного терміну. Тільки з 38 тижня вагітності неонатологи вважають дитину доношеною. До 12 тижнів припинення розвитку ембріона прийнято називати завмерлою вагітністю, до 22 тижнів – мимовільним викиднем, до 37 тижнів включно – передчасними пологами3,4. Але, на якому б терміні це не сталося, жінка відчуває себе спустошеною і морально зломленою.

Хто винен?

Акушери-гінекологи і репродуктологи зазначають, що більшість втрат є випадковими і навряд чи будуть повторюватися у майбутньому (тобто зазвичай спрацьовує випадковий фактор)7 . Якщо зрив вагітності стався хоча б один раз – це вже підстава звернутися за консультацією до репродуктолога. Особливо у тому випадку, якщо вагітність була бажаною і довгоочікуваною.

Основні причини4,6,7:

– природний відбір при генетичному відхиленні (так перериваються більше половини вагітностей до 12 тижнів). Часто жінка в звичайному житті навіть не знає, що запліднення відбулося й ембріон успішно почав імплантацію. Крім того, після 40 років всього 10–15% жіночих яйцеклітин є генетично правильними, різке зниження жіночого репродуктивного потенціалу настає, починаючи з 35-річного віку;

– інфекційні ушкодження плода (спричинені вірусами і бактеріями);

– токсичні фактори (алкоголь, куріння, наркотичні речовини, окремі групи медикаментів);

– стреси майбутньої мами.

Невиношування вагітності: хто винен і що робити?

Закономірні7 втрати в цьому плані набагато страшніше – жінці доводиться переживати повторення гіркого досвіду знову і знову, і часто вони пов’язані з хронічними станами. Такі складні випадки зустрічаються у 5% пацієнток і вимагають проведення ретельних аналізів.

Основні причини4,6:

– тяжкі форми чоловічого безпліддя, які провокують складні хромосомні патології в ембріонах;

– підвищене згортання крові;

– імунологічні фактори (організм жінки відштовхує ембріон як чужорідний білок);

– розлади функції щитоподібної залози;

– матковий фактор (вроджена чи набута патологія) та інші більш рідкісні причини.

Наслідки для організму жінки

Переривання вагітності на будь-якому терміні – це стрес для всього жіночого організму як на фізичному, так і на емоційному рівні. Це психологічне випробування, до якого неможливо бути готовим.
Так, в журналі American Journal of Obstetrics and Gynecology було опубліковано дослідження, в якому вивчався психологічний стан жінок після ранніх втрат вагітності. Згідно з його результатами, жінки відчувають високий рівень посттравматичного стресу, тривоги і депресії. Стрес знижується з часом, але залишається клінічно високим протягом 9 месяців2, а нерідко і понад рік3.

З фізіологічної точки зору жінці зазвичай рекомендують пропустити 2–3 менструальних цикла, щоб організм встиг відновитися після неповноцінної вагітності. Також у разі повторних викиднів може знизитися шанс на успішну імплантацію і виношування наступної вагітності, нерідко виникають проблеми з ендометрієм.

Що ж робити?

Насамперед необхідно усвідомити, що навіть кілька викиднів підряд – це не вирок, і вже наступна вагітність може закінчитися своєчасним народженням здорового малюка. Дуже важливим фактором є психічний стан майбутньої мами, адже тяжкий досвід втрати вагітності може стати перешкодою («блоком») на шляху до благополучної вагітності. І, якщо є необхідність, важливо вчасно звернутися до психолога, який спеціалізується на проблемах безпліддя, або психотерапевта.

Лікар-репродуктолог у центрі планування вагітності зі свого боку детально проаналізує історію пари (вік, стаж безпліддя, чи були спроби ЕКЗ, який результат попередніх спроб, яка це вагітність за рахунком тощо) і, можливо, призначить додаткові дослідження.

Так, наприклад, серед додаткових досліджень і лабораторних аналізів можна зазначити7:

– дослідження хромосомного набору батьків (каріотипи пацієнтів), визначення спадкових генетичних хвороб;

– УЗД для визначення аномалій розвитку репродуктивної системи;

– обстеження і корекцію, в разі необхідності, функції щитоподібної залози;

– аналіз на визначення антифосфоліпідних антитіл і спадкової схильністі до тромбозів;

– діагностичну гістероскопію і усунення, в разі встановлення,  виявлених патологій;

– імуногістохімічне дослідження ендометрія.

Стрімкий розвиток репродуктології і можливість генетичних досліджень за останні кілька років допомогли тисячам пар вийти з порочного кола невиношування вагітності. Нерідко лікарі рекомендують проводити передімплантаційну генетичну діагностику ембріонів (ПГД) методом NGS5. Цей аналіз проводиться на 5-й день після запліднення і дозволяє свідомо, ще до перенесення, виключити генетично «неправильні ембріони», істотно знизивши ризик завмерлих вагітностей і викиднів.

Щиро бажаємо вам ніколи не відчувати горе від втрати дитини. А якщо це, на жаль, сталося – швидше відновитися і рухатися вперед до поставленої мети.

Посилання:
  1. Everett C. Incidence and outcome of bleeding the 20th week of pregnancy: prospective study from general practice. British Medical Journal 1997; 315:32-34 .
  2. American Journal of Obstetrics and Gynecology, December 2019 
  3. Lok, Ingrid Hung; Yip, Alexander Shing-Kai; Lee, Dominic Tak-Sing; Sahota, Daljit; Chung, Tony Kwok-Hung. A 1-year longitudinal study of psychological morbidity after miscarriage (англ.) // Fertility and Sterility: journal. – 2010. – Vol. 93, no. 6. – P. 1966–1975.
  4. Невынашивание беременности / Центр Невынашивания Беременности. – Режим доступа: https://isida.ua/lechenie-besplodiya/page/nevyinashivanie-beremennosti/
  5. Метод NGS – инновационный метод генетической диагностики эмбрионов / Центр Невынашивания Беременности. Режим доступа: https://isida.ua/diagnostika/article/metod-ngs-innovatsionnyi-metod-geneticheskoi-diagnostiki-embrionov/
  6. Червак Н. Угроза прерывания беременности. – Режим доступа: https://mdclinics.com.ua/news/zahroza-pereryvannya-vahitnosti/ 
  7. Алипова Н. Ф. Причины выкидыша, лечение бесплодия, прогноз на будущее / Центр Невынашивания Беременности. Режим доступа: https://isida.ua/lechenie-besplodiya/article/prichinyi-vyikidyisha-lechenie-besplodiya-prognoz-na-buduschee-poyasnyaet-vrach-kliniki-isida/ 

Вам буде цікаво дізнатись:

Дізнайтесь більше про репродуктивний цикл