Тільки уявіть: сперматозоїд завбільшки з діаметр людської волосини має здолати шлях, який у
20 000 разів перевищує його розміри, тільки для того, щоб запліднити яйцеклітину.
Коли з якихось причин чоловіча статева клітина не здатна здійснити цей “ривок”, лікар ставить діагноз “чоловіче безпліддя”. Які параметри спермограми свідчать про високу фертильність чоловіка?
У статті ми докладно розглянемо ключові показники якості, морфології, кількості та рухливості чоловічих статевих клітин.
Переважно зниження показників сперми протікає безсимптомно. Тобто в чоловіків, які почуваються чудово та ні на що не скаржаться, можуть діагностувати проблеми з репродуктивною функцією. Перший етап діагностики чоловічого репродуктивного здоров’я – це завжди аналіз сперми1.
Спермограма – один з найбільш інформативних методів діагностики, він визначає якісні, кількісні та морфологічні показники сперми. Крім цього, фіксують макроскопічні параметри еякуляту: обсяг, колір, час розрідження, кількість лейкоцитів, pH тощо2.
5 ключових показників спермограми
Загальна кількість статевих клітин в еякуляті має бути не меншою за 39 млн, а їхня концентрація в 1 мл – 15 та більше млн3.
Чим більше чоловічих статевих клітин з прямолінійним рухом, тим вищі шанси запліднити яйцеклітину. Понижена концентрація сперматозоїдів (олігозооспермія), їхня низька рухливість або неприродні рухи (обертання навколо своєї осі чи коливальні рухи) є найпоширенішими причинами чоловічого безпліддя.
Згідно з критеріями ВООЗ, розрізняють рухливі сперматозоїди з прогресивним або пасивним рухом і нерухливі. У прогресивно рухливих форм гамета рухається по прямій або по великому колу. При пасивному русі вона переміщається повільно чи лишається на місці – спостерігаються тільки порухи хвоста. Норма прогресивно рухливих форм становить понад 38%. Зниження рухливості називають астенозооспермією. Цілковита нерухомість сперматозоїда свідчить про дефекти хвоста чи про те, що він неживий4.
Оцінюють кількість сперматозоїдів нормальної будови: голова та хвіст. У спермі здорового чоловіка можливі спермії аномальної будови, проте в нормі показник без патологій має бути не меншим за 4%4. Якщо морфологія сперматозоїдів нижча від цього показника, лікар може поставити діагноз “тератозооспермія”.
Норма – 1,5-5 мл. Важливість цього показника оцінюють за кількістю сперматозоїдів. Навіщо їх потрібно “багато”? Сім’яна рідина, потрапляючи в піхву, має знизити кислотність середовища піхви та поборотися з місцевим імунітетом, адже сперматозоїди – це стороннє тіло, котре знищується задля безпеки. Однак думка “чим більше сперми, тим більше хороших сперматозоїдів” часто помилкова – у великому обсягу генетичного матеріалу не завжди достатньо “хороших” сперматозоїдів, здатних до запліднення. При зниженні обсягу сперми лікар ставить діагноз “олігоспермія”.
Норма становить від 10 до 40 хвилин. Якщо для розрідження потрібно більше часу, це знижує швидкість сперматозоїдів – вони затримуються в піхві та гинуть. Тривале утримання може стати причиною в’язкості сперми. Часта еякуляція, навпаки, знижує її в’язкість. При цьому зменшується кількість сперматозоїдів і помітна тенденція до збільшення кількості незрілих форм. Отож для успішного запліднення радять дотримуватися “графіку”- 3-4 еякуляції на тиждень.
Підвищена в’язкість сперми також може бути наслідком простатиту, везикуліту чи ферментної недостатності5.
Інші індекси аналізу сперми
Колір. Фертильна (здатна до запліднення) сперма – мутна, із сіруватим або жовтуватим відтінком. Чим прозоріша сперма, тим менше в ній сперматозоїдів, і навпаки.
Кислотність. Норма – слабколужне середовище з pH 7,2–8,0. Якщо pН вищий від норми – імовірна наявність інфекції чи запального процесу. Зниження pH спричиняє сповільнення рухливості та життєздатності сперматозоїдів6.
Лейкоцити. 1 млн на 1 мл – норма для здорового чоловічого організму. Більша їх кількість може вказувати на запальні процеси, а це негативно позначається на якості сперматозоїдів.
Що робити при “поганій” спермограмі?
Сучасна консервативна терапія та хірургічні втручання дають змогу досягти підвищення фертильності чоловіка та настання довгоочікуваної вагітності практично в усіх випадках чоловічого безпліддя. У поодиноких складних випадках уролог – андролог може рекомендувати вдатися до методу допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ).
А для покращення показників спермограми лікарі радять7:
Джерела
