Чому жінці, яка планує вагітність, так важливо знати свою групу крові, а головне — резус-фактор?…
Чому жінці, яка планує вагітність, так важливо знати свою групу крові, а головне — резус-фактор? Давайте розберемося.
Що таке резус-конфлікт чи резус-несумісність? Це стан, коли імунна система матері руйнує червоні кров’яні тільця (еритроцити) плоду. Проте не кожна вагітність ускладнюється таким чином. Для розвитку імунного конфлікту мама має бути резус-негативною (Rh-), а плід — успадкувати від батька резус-позитивний тип крові (Rh+) 1.
Якщо резус крові зі знаком «+», на поверхні еритроцитів є специфічний білок — резус-фактор. Якщо зі знаком «–» — він відсутній. Коли резус-позитивна кров дитини потрапляє в кровообіг резус-негативної матері, її організм сприймає резус-білок плоду як чужорідні клітини й починає виробляти до них антирезусні антитіла. Тоді й виникає резус-конфлікт.
Як це впливає на перебіг вагітності? У чому небезпека для плоду, і чи існує ризик для майбутньої мами? Як вчасно діагностувати й «лікувати» такий стан, розповімо далі.
Чи можна вплинути на резус крові майбутньої дитини?
Понад 85% людей є резус-позитивними, решту 15% класифікують як резус-негативних 1. Вплинути на те, яким буде резус крові в дитини, не може ніхто. Лікар може лише прогнозувати результат, знаючи резус-приналежність батьків. Резус крові формується на ранніх термінах вагітності, коли починає будуватися кровоносна система. Тому жінка обов’язково здає аналіз крові для визначення групи крові й резус-фактора, коли стає на облік.
Які наслідки резус-конфлікту під час першої вагітності?
Під час першої вагітності резус-негативної жінки майже ніколи не буває проблем, пов’язаних із резус-конфліктом. Це тому, що її організм не може виробити багато антитіл 2. Більшість проблем можуть виникнути під час наступної вагітності з резус-позитивною дитиною. Адже імунна система зберігає «напрацьовані» антитіла про всяк випадок, якщо чужорідні клітини повернуться знову. І це вагомий фактор ризику.
Організм жінки виробляє антитіла, щоб «атакувати» резус-білок плоду, коли його кров змішується з кров’ю матері. Кров плоду може потрапити в материнський організм під час проведення різних маніпуляцій (амніоцентез, переривання вагітності). Найчастіше це відбувається в процесі переймів та пологів 3.
У чому небезпека для плоду?
Антирезусні антитіла проникають через плаценту й руйнують еритроцити плоду, викликаючи анемію (оскільки робота червоних кров’яних тілець полягає в перенесенні кисню по тілу). Цей стан відомий як гемолітична хвороба або гемолітична анемія 1. Захворювання може стати досить серйозним та викликати пошкодження мозку, іноді навіть смерть плоду чи новонародженого. Несумісність резус-фактора також може спричинити жовтяницю в новонародженого. Так відбувається, тому що зруйновані еритроцити плоду виводяться через печінку та селезінку, які збільшуються в розмірах, і порушується функція цих органів.
У складних випадках може виникнути набряк, порушення функцій головного мозку, серцева недостатність, втрата слуху та порушення мови 2. Але в сучасному світі таке трапляється рідко.
Чи є небезпека для майбутньої мами?
При цьому для майбутньої мами резус-конфлікт не несе жодної загрози. Самопочуття резус-негативної жінки не відрізняється від стану будь-якої іншої вагітної 2.
Як можна діагностувати й попередити проблеми?
Якщо жінка ще не має антитіл до резус-фактора, їй зроблять ін’єкцію резус-імуноглобуліну (Rhlg). Це готові антитіла, які «приберуть» еритроцити плоду з крові матері до того, як із ними «познайомиться» імунна система жінки. RhIg вводиться у вигляді ін’єкції (уколу) приблизно на 28 тижні вагітності. Ця процедура запобігає утворенню антирезусних антитіл приблизно в 99% жінок 3.
Ін’єкцію резус-імуноглобуліну роблять, коли в жінки є вагінальна кровотеча або якщо потрібен амніоцентез (оперативне втручання) під час вагітності. Повторну дозу приписують протягом 72 годин після пологів, якщо в дитини буде виявлена резус-позитивна приналежність. Дія RhIg не довготривала. Кожна наступна вагітність і пологи резус-позитивної дитини потребують повторної дози RhIg.
Резус-негативні жінки також мають отримувати лікування після викидня, позаматкової вагітності або штучного аборту. Це важливо, щоб запобігти будь-якій імовірності утворення в жінки антитіл, які можуть атакувати майбутню резус-позитивну дитину.
Завдяки розвитку технологій уже на 10-му тижні вагітності можна провести діагностику резус-фактора плоду по крові матері. Крім того, молекулярно-генетичний аналіз дає змогу пренатально визначити наявність у плоду гену RhD. З допомогою цього дослідження можна підтвердити чи спростувати розвиток резус-конфлікту й у такий спосіб уберегти жінку від непотрібного введення антирезусного імуноглобуліну 4.
Що буде, якщо розвинуться антитіла?
Лікування RhIg не допомагає, якщо в резус-негативної жінки вже виробляються антитіла. У цьому випадку під час вагітності перевірятиметься самопочуття плоду, зазвичай за допомогою ультразвукового дослідження 2.
Наразі в Україні у складних випадках резус-конфлікту є можливість провести внутрішньоутробне переливання крові дитини. Завдяки цій процедурі вдається запобігти анемії плоду. Одна така операція дає змогу зберегти вагітність до 4 тижнів 5.
І пам’ятайте: негативна приналежність крові — не обов’язково стане для вас випробуванням під час вагітності! Медицина не стоїть на місці. Перед плануванням вагітності дізнайтеся про класифікацію своєї крові й партнера. А коли побачите заповітні 2 смужки — станьте вчасно на облік і ретельно виконуйте всі рекомендації вашого лікаря.
Що робити жінці, яка до 35 років ще не зустріла гідного чоловіка? Чи знайде вона...
У батьків, які «знайомі» з ЕКЗ не з чуток, часто виникає запитання: «Чи можна після...
Можна з упевненістю сказати, що перенесення ембріона — найважливіший з етапів процесу ЕКЗ. Проте як...
