Причини безпліддя у чоловіків

Причини безпліддя у чоловіків

Якщо ваша пара має проблеми із зачаттям і вам незрозуміло, з чим це пов’язано, далі ви зможете дізнатися про те, які фактори впливають на настання вагітності і самостійно оцінити необхідність звернення до лікаря.

Запис на консультацію
* обов'язкові для заповнення поля
Дякуємо ваше повідомлення надіслано

 Що таке безпліддя? 

Уникаючи настання вагітності протягом багатьох років дорослого життя, багато хто не очікує, що зачаття насправді є не таким простим, як здається на перший погляд. Ви не самотні в бажанні зачати дитину та намаганнях здійснити мрію. За статистикою, приблизно 1 людина з 10 страждають від безпліддя1.

Безпліддя визначається як неспроможність завагітніти упродовж 12 місяців при незахищеному і регулярному статевому житті у віці до 35 років. Якщо ваша партнерка старша 35 років, то часовий проміжок очікування самостійного зачаття скорочується до 6 місяців1.

Інколи у пари, що вже має дитину не вдається зачати повторно. Такий стан називається вторинним безпліддям.

Це моя вина?

Причини безпліддя у чоловіків

Існує безліч факторів, які можуть стати причиною безпліддя

  • Приблизно у 1/3 пар з безпліддям причиною є жіночий фактор.
  • У 1/3 пар з безпліддям причиною є чоловічий фактор.
  • У 1/3 пар з безпліддям причиною є змішаний (чоловічий і жіночий) фактор.

Безпліддя не є незмінним станом і не означає, що ви ніколи не матимете дітей. Просто вам може знадобитися допомога фахівця, щоб здійснити мрію і народити дитину.

Причини чоловічого безпліддя

Лікар може провести серію діагностичних обстежень для з’ясування причин безпліддя.

Існує багато причин, які можуть перешкоджати зачаттю, зокрема:

  • Недостатня концентрація, рухливість або форма сперматозоїдів, необхідних для нормального зачаття.
  • Проблеми медичного характеру, що впливають на репродуктивну систему, наприклад, недостатня продукція сперматозоїдів або звуження сім’явивідних каналів.
  • Сперматозоїди можуть володіти недостатньою енергією для запліднення яйцеклітини.
  • З роками репродуктивна функція жінки знижується3

Залежно від виявленого захворювання лікар призначить відповідне лікування.

На жаль, іноді може спостерігатися ідіопатичне безпліддя, при якому не визначається конкретна причина, що перешкоджає настанню вагітності. У цьому випадку лікар може порекомендувати використовувати допоміжні репродуктивні технології (ДРТ).

Стан сперматозоїдів

Однією з найпоширеніших причин чоловічого безпліддя є проблема з продукуванням сперматозоїдів.

Хоча для запліднення ооцита потрібен тільки один сперматозоїд, ферменти кількох сперматозоїдів необхідні для руйнування захисного бар’єра яйцеклітини.

Для того, щоб завагітніти, сперма повинна володіти:

  • Високою концентрацією: в кожному мл сперми5 має міститися не менше 15 млн сперматозоїдів.
  • Високою рухливістю: активні рухи хвоста сперматозоїда дозволяють йому досягти яйцеклітини.
  • Нормально сформованими сперматозоїдами: здорова сперма містить сперматозоїди правильної форми (схожі на пуголовків).

Сучасні високоточні дослідження дозволяють виявити погіршення якості сперми: мала кількість сперматозоїдів (олігозооспермія) чи відсутність сперматозоїдів в еякуляті (азооспермія). У цьому випадку лікар може порекомендувати мікрохірургічне втручання для вилучення сперматозоїдів з репродуктивного тракту, щоб допомогти досягти вагітності за допомогою власних клітин партнера.

Порушення вироблення сперми

Існує ряд проблем, пов’язаних з порушеннями продукування сперми, які можуть призводити до безпліддя:

Варикозне розширення вен мошонки (варикоцеле)

  • Варикоцеле – це захворювання, що супроводжується варикозним розширенням вен яєчок. При цьому яєчка перегріваються і знижується рівень вироблення сперми
  • Рекомендовано хірургічне лікування

Травми яєчка

  • Серйозні травми яєчок можуть вплинути на продукування сперми.
  • Пошкодження яєчок при заняттях спортом або в результаті нещасного випадку може призвести до розриву судин, які постачають кров до яєчка.
  • Такі травми вкрай важко лікувати, але використання ДРТ може допомогти завагітніти.

Неопущене яєчко

  • Протягом внутрішньоутробного періоду розвитку яєчка хлопчиків формуються в черевній порожнині і опускаються в мошонку незадовго до народження.
  • У деяких чоловіків яєчка не опускаються до народження (крипторхізм), хоча в цих випадках вони зазвичай опускаються в перші півроку після народження.
  • Якщо крипторхізм не лікувати, то неопущення яєчок може вплинути на репродуктивну функцію.

Причини безпліддя у чоловіків

Рак яєчок

  • При раку яєчок злоякісна пухлина руйнує тканину яєчка.
  • Якщо рак яєчок не виявити на ранніх стадіях, він може поширитись на інші частини тіла.
  • Рак яєчок лікується хірургічними, лікарськими, променевими методами або хіміотерапією.
  • Подібна терапія може також порушити нормальне вироблення сперми.

Генетичні порушення

  • Іноді генетична інформація в Y-хромосомі (яка присутня тільки у чоловіків) пошкоджується (мікроделеція) 6, що може знизити рівень продукування сперми.
  • Ступінь чоловічого безпліддя і методи його лікування залежать від того, в якому місці хромосоми знаходиться мікроделеція.
  • У деяких випадках безпліддя може бути подолано шляхом оперативного вилучення сперми з чоловічого репродуктивного тракту.
  • У деяких випадках парам доводиться розглядати питання застосування донорської сперми для зачаття.

Інфекційний паротит (свинка)

  • Зараження паротитом (або пов’язаним з паротитом орхітом) після статевого дозрівання може призвести до пошкодження сперматозоїдів у яєчках, викликаючи безпліддя або субфертильність7
  • Зазвичай уражається тільки одне яєчко, і якщо у чоловіка хоча б одне з яєчок функціонуюче, лікування може не знадобитися.
  • Можливо, деяким парам доведеться розглянути використання донорської сперми для зачаття.

Антиспермальні антитіла

  • Антиспермальні антитіла – це білки, що циркулюють у крові та ушкоджують сперму.
  • Вони можуть викликати злипання сперматозоїдів і перешкоджати їх руху, або можуть помилково приймати сперматозоїди за бактерії і намагатися їх знищити.
  • Безпліддя, викликане виробленням антиспермальних антитіл, можна подолати за допомогою ДРТ.

Стиль життя

  • На вироблення сперми можуть впливати різні фактори: куріння, вживання алкоголю та наркотиків, стрес, надмірна вага, нездорове харчування.
  • Фактори навколишнього середовища також можуть вплинути на якість сперми, зокрема перегрів яєчок, деякі сексуальні змазки, хімічні речовини, що використовуються в певних виробничих, малярних або друкованих процесах.
  • Ці фактори можна усунути шляхом зміни способу життя, наприклад, носінням вільного одягу, для уникнення перегріву і т.д.

Гормональні проблеми

  • Гормональні проблеми рідко є причиною чоловічого безпліддя.
  • Однак у деяких чоловіків є природний дефіцит фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) або лютеїнізуючого гормону (ЛГ), що не дозволяє яєчкам виробляти тестостерон і сперму.
  • Гормональні проблеми зазвичай можна вилікувати за допомогою лікарських препаратів.

Звуження сім’явивідних шляхів

  • Іноді чоловічі сім’явивідні шляхи (епідідіміс і сім’явивідні протоки) можуть бути заблоковані, що призводить до відсутності сперматозоїдів в спермі.
  • Це може бути вилікувано хірургічними методами, або сперма може бути залучена оперативним шляхом з яєчок.

Вазектомія

  • Деякі чоловіки здійснюють процедуру вазектомії для того, щоб виключити можливість зачаття.
  • Іноді структура проток може бути виправлена за допомогою хірургічного втручання.

Раніше перенесені інфекції

  • Інфекції можуть викликати рубці або спайки в сім’явивідних шляхах.
  • Зазвичай це можна вилікувати хірургічним шляхом.

Чи впливає вік на чоловічу репродуктивну систему?

На відміну від жінок, чия фертильність значно знижується після 35 років, фертильність чоловіків знижується повільніше. Хоча якість сперми погіршується з віком чоловіків, це може не впливати на можливість зачаття до 60 років3.

Які симптоми чоловічого безпліддя?

У більшості випадків немає явних симптомів чоловічого безпліддя, особливо якщо партнер сексуально активний і не страждає еректильною дисфункцією.

Якщо чоловіка турбує стан репродуктивної системи, найкраще звернутися до лікаря. Він порекомендує кілька простих досліджень репродуктивної системи.

Чи можуть в мене бути діти?

За останні 30 років наука про репродукцію людини досягла значного прогресу і допомогла мільйонам пар подолати безпліддя і мати власних дітей.

Якщо лікар діагностує безпліддя, то, швидше за все, чоловікові знадобиться додаткова допомога для успішного зачаття.

Спершу вам запропонують почати з таких простих речей, як вибір часу для заняття сексом. Можливо, вам також можуть знадобитися більш технологічні методи лікування безпліддя.

Усвідомлення факту, що ви страждаєте безпліддям, може бути гнітючим, але правильне лікування допоможе вам здійснити мрію і народити дитину. Розуміння факторів, що порушують репродуктивну функцію допоможе дізнатися, яке лікування підходить вам і вашому партнерові.

 

Посилання:
  1. Boivin J, et al. New Debate: International estimates of infertility prevalence and treatment-seeking: potential need and demand for infertility medical care. Hum Reprod. 2007; 22(6):1506–1512.
  2. World Health Organization (WHO). Сексуальне та репродуктивне здоров’я: визначення безпліддя. who.int/reproductivehealth/topics/infertility/definitions/en/. 2016.
  3. Американське товариство репродуктивної медицини (ASRM). Вік та репродуктивна функція. Керівництво для пацієнтів. 2012. http://www.reproductivefacts.org/globalassets/rf/news-and-publications/bookletsfact-sheets/english-fact-sheets-and-info-booklets/Age_and_Fertility.pdf. 2018.
  4. Американське товариство репродуктивної медицини (ASRM). Причини безпліддя. https://www.asrm.org/Infographic_Causes_of_Infertility/. 2016.
  5. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Fertility problems: assessment and treatment: CG156. August 2016. Available at https://www.nice.org.uk/guidance/cg156. Accessed September 2016.
  6. Speroff L. Чоловіче безпліддя. Clin Gynecol Endo Infertil. 1999; 8:452–459.
  7. Davis N, et al. BJU Int. 2010;105(8):1060–1065.
  8. European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE). ART fact sheet. Press information. Available at new.eshre.eu/~/media/sitecore-files/Annual-meeting/Lisbon/ART-fact-sheet.pdf?la=en. Accessed September 2016.

 

 

Вам буде цікаво дізнатись:

Якщо жінка зіткнулася з проблемою запліднення, цілком природно задати питання, що ж є при...

Які існують методи лікування безпліддя у чоловіків?

Якщо у вас виникли труднощі із зачаттям, вам може здаватися, що навколо завагітніти можуть усі, крім...