Причини безпліддя у жінок

Причини безпліддя у жінок

Якщо жінка зіткнулася з проблемою запліднення, цілком природно поставити питання, що ж є причиною цього? Далі ви дізнаєтесь, що може впливати на репродуктивну функцію та чи потрібно звертатися за медичною допомогою, аби завагітніти?

Запис на консультацію
* обов'язкові для заповнення поля
Дякуємо ваше повідомлення надіслано

 ЦЕ МОЯ ВИНА?

Причини безпліддя у жінок

Складнощі з настанням вагітності спостерігаються досить часто – в середньому в 9% всього населення2.

Існує безліч факторів, які можуть стати причиною безпліддя, тому ви не повинні концентруватися на тому, «чия це вина».

Безпліддя не є незмінним станом і не означає, що ви ніколи не матимете дітей. Просто вам може знадобитись допомога спеціаліста, щоб здійснити мрію – мати дітей.

Які причини жіночого безпліддя?

Після того як ви і ваш партнер пройдете обстеження репродуктивної функції, лікар зможе поставити діагноз, який визначить причини вашого безпліддя.

На жаль, у деяких випадках не вдається визначити конкретний фактор, тому може бути поставлений діагноз «безпліддя невстановленої етіології». В деяких випадках лікар може рекомендувати проходження більш досконалих і сучасних методів лікування безпліддя – допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ).

 

Вік

  • Зі збільшенням віку репродуктивна функція знижується.
  • Ймовірність завагітніти у здорової 30-річної жінки складає приблизно 20% на місяць3.
  • Проте ймовірність завагітніти 40-річної жінки складає всього 5% на місяць3.
  • З віком збільшується ймовірність того, що вам стануть необхідними процедури ДРТ, аби завагітніти.

Проблеми з овуляцією

  • Проблеми з овуляцією зустрічаються приблизно у 25% випадків, пов’язаних із безпліддям4.
  • Щоб жінка могла спокійно завагітніти, овуляція (вихід клітини із яєчника) повинна проходити щомісячно.
  • Овуляція може не відбуватися, якщо у жінки спостерігається нерегулярна менструація або її відсутність, також якщо жінка страждає від зайвої ваги або дефіциту маси тіла.
  • Для лікування проблем, пов’язаних з овуляцією, зазвичай призначають лікувальні препарати4.

Непрохідність маткових труб5

  • 25-35% випадків жіночого безпліддя пов’язані з непрохідністю або функціональною недостатністю маткових труб.
  • Маткові труби вкрай чутливі до пошкоджуючих факторів1.
  • Непрохідність маткових труб може виникнути в результаті перенесеної раніше інфекції або хірургічного втручання в органах черевної порожнини5.
  • Непрохідність маткових труб може перешкоджати проходженню сперматозоїдів до яйцеклітини. Якщо запліднення відбулося, то непрохідність ускладнює розвиток ембріону і його проходження в порожнину матки.
  • Непрохідність маткових труб в ряді випадків можна вилікувати хірургічними методами, інакше застосовують методи екстракорпорального запліднення (ЕКЗ).

Ендометріоз

  • 30-50% жінок з ендометріозом страждають від безпліддя7
  • Ендометріоз – захворювання, при якому ендометрій (тканина, якою встелена порожнина матки) розростається за межами порожнини матки –  в яєчниках, маткових трубах, на зовнішній поверхні матки та в інших частинах організму1.
  • Ендометріоз може спричиняти болючі, рясні, нерегулярні менструації, утворення рубців та спайок5.
  • Лапароскопічне втручання допоможе діагностувати ендометріоз.
  • Для лікування ендометріозу використовують лікарські препарати і/або хірургічні методи. Після терапії можливо перейти до ДРТ.

Причини безпліддя у жінок

Фіброзні пухлини (міоми або лейоміоми) 8

  • Приблизно 5-10% проблем із зачаттям зумовлені фіброзними пухлинами (міомами або лейоміомами).
  • Це доброякісні новоутворення, що складаються із м’язової і сполучної тканин, які розвиваються в тканинах матки та навколо неї.
  • Вони можуть змінювати форму матки або маткових труб або спричиняти непрохідність маткових труб.
  • Ці пухлини можуть ускладнювати просування сперматозоїдів до яйцеклітини або перешкоджати імплантації ембріона в матці.
  • Точна причина розвитку фіброзних пухлин невідома, а вираження будь-яких симптомів зазвичай зумовлено їхнім розташуванням, розміром та кількістю.
  • Лікування фіброзних пухлин проводиться з використанням лікарських препаратів і/або хірургічних методів. Після терапії можливо перейти до ДРТ.

Причини безпліддя у жінок

Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ)

  • У 70-80% жінок із СПКЯ може спостерігатися безпліддя9.
  • СПКЯ призводить до збільшення об’єму яєчників та росту численних дрібних кіст на потовщеній поверхні яєчників4.
  • Це може спричинити нерегулярні менструації, що у свою чергу впливає на репродуктивну функцію.
  • Для діагностики СПКЯ використовують ультразвукове дослідження.
  • Найчастіше для лікування СПКЯ використовують лікарські препарати і/або хірургічні методи. Після терапії можливо перейти до ДРТ.

Причини безпліддя у жінок

Патології шийки матки

  • Від 3% до 8% випадків жіночого безпліддя можуть бути пов’язані з патологією шийки матки10.
  • Залози, розташовані в шийці матки, виділяють секрет (слиз), який допомагає сперматозоїду пересуватися статевими шляхами11.
  • У деяких жінок виробляється недостатня кількість секрету. Він може бути надто щільним і в’язким або містити антитіла (білкові молекули), які пригнічують активність сперматозоїдів11.
  • Проблеми з цервікальним слизом можна усунути за допомогою медикаментозної терапії/ або транспортуючи сперматозоїди безпосередньо в матку шляхом інсемінації/ або використовувати ЕКЗ, що забезпечує зачаття поза організмом жінки.

Інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ)

  • Інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), такі як хламідії або гонорея, можуть викликати запальні захворювання органів малого тазу (ЗЗОМТ) 5.
  • ЗЗОМТ викликають непрохідність маткових труб і підвищують ризик розвитку позаматкової вагітності8,12.
  • Позаматкова вагітність розвивається, коли імплантація ембріону проходить поза маткою12.
  • Лікування непрохідності маткових труб можливе за допомогою хірургічного втручання, у випадку невдачі можуть знадобитися ДРТ.

Рання менопауза3

  • Менопауза є природним процесом, через який проходять жінки після припинення менструації.
  • У деяких жінок розвивається рання менопауза у віці до 40 років.
  • Якщо у жінки наступає рання менопауза, то для настання вагітності доводиться звертатися до допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ), в тому числі використання донорських яйцеклітин.

Чи є пероральні контрацептиви причиною мого безпліддя?

МІФ: прийом пероральних контрацептивів упродовж декількох років збільшує ризик розвитку безпліддя.

Насправді: в ході досліджень не виявлено зв’язку між безпліддям і прийомом контрацептивів упродовж тривалого часу.

Як і багато жінок, ви, можливо, застосовували пероральні або інші гормональні контрацептиви упродовж декількох років для уникнення небажаної вагітності. Коли ви наважилися завагітніти, логічно, що велике занепокоєння у вас викликає неможливість здійснити плани негайно.

Разом з тим, дослідження не продемонстрували зв’язку між безпліддям і прийомом контрацептивів упродовж тривалого періоду13.

Невідомість, безперечно, засмучує, але ви не повинні турбуватися або думати про контрацептиви як потенційну причину невдач.

Звернення за медичною допомогою

Припущення про наявність безпліддя може сприйматися вкрай болюче. Переповненість почуттями стосовно вашого майбутнього – це цілком нормально, і вам може знадобитися додаткова підтримка від близьких людей.

Вам варто поговорити з вашим лікарем про стан репродуктивної функції, якщо:

  • Ви знаєте про наявність будь-якого зі станів перерахованих вище.
  • Вам менше 35 років, і ви намагаєтесь завагітніти упродовж 1 року3.
  • Вам більше 35 років, і ви намагаєтесь завагітніти упродовж 6 місяців3.

 

Посилання:
  1. Департамент охорони здоров’я та соціального забезпечення США. Жіноче безпліддя. https://www.hhs.gov/opa/reproductive-health/female-infertility/index.html. 2018
  2. Boivin J, et al. New Debate: International estimates of infertility prevalence and treatment-seeking: potential need and demand for infertility medical care. Hum Reprod 2007;22(6):1506–1512.
  3. American Society for Reproductive Medicine (ASRM). Age and fertility. A guide for patients. 2012. Available at: http://www.reproductivefacts.org/globalassets/rf/news-and-publications/bookletsfact-sheets/english-fact-sheets-and-info-booklets/Age_and_Fertility.pdf. Accessed: February 2018.
  4. Американське товариство репродуктивної медицини (ASRM). Лікарські препарати, стимулюючі овуляцію. Керівництво для пацієнтів. 2016. http://www.reproductivefacts.org/globalassets/rf/news-and-publications/bookletsfact-sheets/english-fact-sheets-and-info-booklets/booklet_medications_for_inducing_ovulation.pdf. 2014.
  5. Khalaf Y. BMJ 2003;327(7415):610–613.
  6. Американське товариство репродуктивної медицини (ASRM). Роль хірургічного лікування маткових труб в епоху допоміжної репродуктивної технології: думка комітету. 2015.http://www.asrm.org/globalassets/asrm/asrm-content/news-and-publications/practice-guidelines/for-non-members/role_of_tubal_surgery_in_the_era_of_assisted_reproductive_technology-noprint.pdf. 2018
  7. Американське товариство репродуктивної медицини (ASRM). Эндометріоз та безпліддя. Думка комітету. 2012. http://www.fertstert.org/article/S0015-0282(12)00585-7/pdf. 2018.
  8. American Society for Reproductive Medicine (ASRM). Fibroids and fertility. Fact sheet. 2015. Available at: http://www.reproductivefacts.org/globalassets/rf/news-and-publications/bookletsfact-sheets/english-fact-sheets-and-info-booklets/fibroids_and_fertility_factsheet.pdf. Accessed: February 2018.
  9. Melo A, et al. Clinics (Sao Paulo) 2015;70:765–769.
  10. Martyn F, et al. Human Reproduction 2014;29:2092–2098.
  11. Maher M, et al. BJOG 2017;doi:10.1111/1471-0528.15003 [Epub ahead of print].
  12. Sivalingam V, et al. J Fam Plann Reprod Health Care 2011;37(4):231–240.
  13. Farrow A, et al. Hum Reprod 2002;17(10):2754–2761.

Вам буде цікаво дізнатись:

Якщо ваша пара має проблеми із зачаттям і вам незрозуміло, з чим це пов’язано, далі...

В тому випадку, якщо ваш перший цикл лікування безпліддя не був успішним або для зачаття вам потрібна розширена допомога, у лікарів є додаткові варіанти.

Дізнайтесь більше про репродуктивний цикл