Коротко про головне: основні критерії фертильності чоловіків

Коротко о главном: основные критерии фертильности мужчины

Только представьте: сперматозоид размером с толщину человеческого волоса должен преодолеть путь в 20 000 раз больше, чем он сам, чтобы оплодотворить яйцеклетку.

Запись на консультацию
* обязательные для заполнения поля
Cпасибо ваше сообщение отправленно

Если по каким-либо причинам мужская половая клетка не в силах осуществить этот “рывок”, доктор ставит диагноз “мужское бесплодие”. Какие параметры спермограммы указывают на высокую фертильность мужчины? 

В статье мы детально рассмотрим ключевые показатели качества, морфологии, количества, концентрации и подвижности мужских половых клеток.

Что покажет спермограмма?

В большинстве случаев снижение показателей спермы происходит бессимптомно. То есть у мужчины с отличным самочувствием и отсутствием каких-либо жалоб на здоровье могут диагностировать проблемы с репродуктивной функцией. Первым этапом диагностики мужского репродуктивного здоровья всегда является анализ спермы1.

Спермограмма – один из наиболее информативных методов диагностики, он определяет качественные, количественные и морфологические показатели спермы. Кроме того, фиксируются макроскопические параметры эякулята: объем, цвет, время разжижения, количество лейкоцитов, pH и другие2

5 ключевых показателей спермограммы

  • Концентрация сперматозоидов

Совокупное число половых клеток в эякуляте должно быть не менее 39 млн, а их концентрация в 1 мл – 15 и более млн3.

Чем больше мужских половых клеток с прямолинейным движением, тем выше шансы оплодотворить яйцеклетку. Сниженная концентрация сперматозоидов (олигозооспермия), их малая подвижность или неестественные движения (вращение по своей оси или колебательные движения) являются наиболее распространенными причинами мужского бесплодия.

  • Подвижность сперматозоидов

По критериям ВОЗ различают подвижные сперматозоиды с прогрессивным или пассивным движением и неподвижные. В случае с прогрессивно подвижными формами гамета движется по прямой или по большому кругу. При пассивном движении она перемещается медленно или остаётся на месте – наблюдается лишь шевеление хвоста. Норма прогрессивно подвижных форм составляет более 38%. Снижение подвижности называют астенозооспермией. Полная неподвижность сперматозоида свидетельствует о дефектах хвоста или о том, что он неживой4. 

  • Морфология 

Оценивается количество сперматозоидов с нормальным строением: голова и хвост. В сперме здорового мужчины допускаются спермии с аномальным строением, однако в норме показатель без патологий должен быть не менее 4%4. Если морфология сперматозоидов ниже этого нормативного значения, доктор может поставить диагноз “тератозооспермия”.

  • Объем семенной жидкости

Норма – 1,5–5 мл. Важность этого показателя оценивают с точки зрения количества сперматозоидов. Для чего их нужно “много”? Семенная жидкость, попавшая во влагалище, должна снизить кислотность среды влагалища и побороться с местным иммунитетом, ведь сперматозоид – это чужеродное тело, которое уничтожается в целях безопасности. Часть спермы просто вытекает, не участвуя ни в каких процессах. Но мнение “чем больше спермы, тем больше хороших сперматозоидов” часто ошибочно – в большом объеме генетического материала не всегда есть достаточное количество “хороших” сперматозоидов, способных к оплодотворению. При снижении объема спермы доктор ставит диагноз “олигоспермия”

  • Скорость разжижения эякулята

Норма составляет от 10 до 40 минут. Если для разжижения необходимо больше времени, это снижает скорость сперматозоидов — они задерживаются во влагалище и погибают. Длительное воздержание может стать причиной повышенной вязкости спермы. Частая же эякуляция, наоборот, снижает её вязкость. При этом сокращается число сперматозоидов и прослеживается тенденция к увеличению количества незрелых форм. Поэтому для успешного оплодотворения советуют придерживаться “графика” – 3–4 эякуляции в неделю.

Повышенная вязкость спермы также может быть следствием простатита, везикулита или ферментной недостаточности5.

Коротко о главном: основные критерии фертильности мужчины

Другие индексы анализа спермы

Цвет. Фертильная (способная к оплодотворению) сперма – мутная, сероватого или желтоватого оттенка. Чем прозрачнее сперма, тем меньше в ней сперматозоидов, и наоборот.

Кислотность. Норма – слабощелочная среда с pH 7,2–8,0. Если pН выше нормы – есть вероятность инфекции или воспалительного процесса. Снижение pH приводит к замедлению подвижности и жизнеспособности сперматозоидов6.

Лейкоциты. 1 млн на 1 мл – норма для здорового мужского организма. Большее их количество может указывать на воспалительный процесс, а это плохо влияет на качество сперматозоидов.

Что делать при “плохой” спермограмме?

Современная консервативная терапия и хирургическое вмешательство позволяют добиться повышения показателей фертильности мужчины и наступления долгожданной беременности практически во всех случаях мужского бесплодия. В отдельных сложных случаях уролог-андролог может рекомендовать применение методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

А для улучшения показателей спермограммы самостоятельно врачи рекомендуют7:

  • исключить употребление алкоголя и табака;
  • повысить физическую активность;
  • избегать стрессов и недостатка сна;
  • полноценно питаться;
  • убедиться в отсутствии скрытых инфекций и воспалительных заболеваний.

 

Источники

  1. Pruebas diagnósticas para la infertilidad masculina. Hoja Informativa Para Pacientes / The American Society for Reproductive Medicine (ASRM). URL: https://www.sart.org/globalassets/rf/news-and-publications/bookletsfact-sheets/spanish-fact-sheets-and-info-booklets/pruebas_diagnosticas_para_la_infertilidad_masculina-spanish.pdf.
  2. Male Infertility / Australian Government Department of Health. Healthy Male (Andrology Australia). Date reviewed: February 2018. 5th edition. P. 4‒5. URL:https://www.healthymale.org.au/files/resources/male_infertility_info_guide_healthy_male_2019_0.pdf.
  3. Fertility problems: assessment and treatment: CG156. August 2016 / National Institute for Health and Care Excellence (NICE). URL:https://www.nice.org.uk/guidance/cg156 (accessed: September 2016).
  4. Руководство ВОЗ по исследованию и обработке эякулята человека / World Health Organization; Медико-генетический научный центр Российской академии медицинских наук. 5-е издание. М., 2012. С. 22. URL: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44261/97859051060905_rus.pdf;jsessionid=9275BCBCF6C9D87B43946F72B28B89D9?sequence=34.
  5. Спермограмма (спермиограмма): подготовка, результаты, описание полученных данных. Медобоз. URL: https://med.obozrevatel.com/analizes/spermogramma-spermiogramma.htm.
  6. Guidelines on male infertility / A. Jungwirth, T. Diemer, Z. Kopa et al.; European Association of Urology (EAU). 2015. URL: https://uroweb.org/wp-content/uploads/17-Male-Infertility_LR1.pdf (accessed: 12 July 2017).
  7. Male Infertility / Urology Care Foundation (The Official Foundation of the American Urological Association). URL: https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/male-infertility.

Вам будет интересно узнать: