Только представьте: сперматозоид размером с толщину человеческого волоса должен преодолеть путь в 20 000 раз больше, чем он сам, чтобы оплодотворить яйцеклетку.
Если по каким-либо причинам мужская половая клетка не в силах осуществить этот “рывок”, доктор ставит диагноз “мужское бесплодие”. Какие параметры спермограммы указывают на высокую фертильность мужчины?
В статье мы детально рассмотрим ключевые показатели качества, морфологии, количества, концентрации и подвижности мужских половых клеток.
В большинстве случаев снижение показателей спермы происходит бессимптомно. То есть у мужчины с отличным самочувствием и отсутствием каких-либо жалоб на здоровье могут диагностировать проблемы с репродуктивной функцией. Первым этапом диагностики мужского репродуктивного здоровья всегда является анализ спермы1.
Спермограмма – один из наиболее информативных методов диагностики, он определяет качественные, количественные и морфологические показатели спермы. Кроме того, фиксируются макроскопические параметры эякулята: объем, цвет, время разжижения, количество лейкоцитов, pH и другие2.
5 ключевых показателей спермограммы
Совокупное число половых клеток в эякуляте должно быть не менее 39 млн, а их концентрация в 1 мл – 15 и более млн3.
Чем больше мужских половых клеток с прямолинейным движением, тем выше шансы оплодотворить яйцеклетку. Сниженная концентрация сперматозоидов (олигозооспермия), их малая подвижность или неестественные движения (вращение по своей оси или колебательные движения) являются наиболее распространенными причинами мужского бесплодия.
По критериям ВОЗ различают подвижные сперматозоиды с прогрессивным или пассивным движением и неподвижные. В случае с прогрессивно подвижными формами гамета движется по прямой или по большому кругу. При пассивном движении она перемещается медленно или остаётся на месте – наблюдается лишь шевеление хвоста. Норма прогрессивно подвижных форм составляет более 38%. Снижение подвижности называют астенозооспермией. Полная неподвижность сперматозоида свидетельствует о дефектах хвоста или о том, что он неживой4.
Оценивается количество сперматозоидов с нормальным строением: голова и хвост. В сперме здорового мужчины допускаются спермии с аномальным строением, однако в норме показатель без патологий должен быть не менее 4%4. Если морфология сперматозоидов ниже этого нормативного значения, доктор может поставить диагноз “тератозооспермия”.
Норма – 1,5–5 мл. Важность этого показателя оценивают с точки зрения количества сперматозоидов. Для чего их нужно “много”? Семенная жидкость, попавшая во влагалище, должна снизить кислотность среды влагалища и побороться с местным иммунитетом, ведь сперматозоид – это чужеродное тело, которое уничтожается в целях безопасности. Часть спермы просто вытекает, не участвуя ни в каких процессах. Но мнение “чем больше спермы, тем больше хороших сперматозоидов” часто ошибочно – в большом объеме генетического материала не всегда есть достаточное количество “хороших” сперматозоидов, способных к оплодотворению. При снижении объема спермы доктор ставит диагноз “олигоспермия”.
Норма составляет от 10 до 40 минут. Если для разжижения необходимо больше времени, это снижает скорость сперматозоидов — они задерживаются во влагалище и погибают. Длительное воздержание может стать причиной повышенной вязкости спермы. Частая же эякуляция, наоборот, снижает её вязкость. При этом сокращается число сперматозоидов и прослеживается тенденция к увеличению количества незрелых форм. Поэтому для успешного оплодотворения советуют придерживаться “графика” – 3–4 эякуляции в неделю.
Повышенная вязкость спермы также может быть следствием простатита, везикулита или ферментной недостаточности5.
Другие индексы анализа спермы
Цвет. Фертильная (способная к оплодотворению) сперма – мутная, сероватого или желтоватого оттенка. Чем прозрачнее сперма, тем меньше в ней сперматозоидов, и наоборот.
Кислотность. Норма – слабощелочная среда с pH 7,2–8,0. Если pН выше нормы – есть вероятность инфекции или воспалительного процесса. Снижение pH приводит к замедлению подвижности и жизнеспособности сперматозоидов6.
Лейкоциты. 1 млн на 1 мл – норма для здорового мужского организма. Большее их количество может указывать на воспалительный процесс, а это плохо влияет на качество сперматозоидов.
Что делать при “плохой” спермограмме?
Современная консервативная терапия и хирургическое вмешательство позволяют добиться повышения показателей фертильности мужчины и наступления долгожданной беременности практически во всех случаях мужского бесплодия. В отдельных сложных случаях уролог-андролог может рекомендовать применение методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
А для улучшения показателей спермограммы самостоятельно врачи рекомендуют7:
Источники
