Почему женщине, планирующей беременность, так важно знать свою группу крови, а главное — резус-фактор? Давайте…
Почему женщине, планирующей беременность, так важно знать свою группу крови, а главное — резус-фактор? Давайте разберёмся.
Что такое резус-конфликт или резус-несовместимость? Это состояние, когда иммунная система матери разрушает красные кровяные тельца (эритроциты) плода. Но не каждая беременность осложняется подобным образом. Для развития иммунного конфликта мама должна быть резус-отрицательной (Rh-), а плод — унаследовать от отца резус-положительный тип крови (Rh+) 1.
Когда резус крови со знаком «+», на поверхности эритроцитов содержится специфический белок — резус-фактор. Когда со знаком «–» — он отсутствует.
При попадании резус-положительной крови плода в кровоток резус-отрицательной матери, её организм воспринимает резус-белок плода как чужеродные клетки и начинает вырабатывать к ним антирезусные антитела. Тогда и возникает резус-конфликт.
Как это влияет на протекание беременности? В чём опасность для плода, и существует ли риск для будущей мамы? Как вовремя диагностировать и «лечить» такое состояние, расскажем далее.
Можно ли повлиять на резус крови будущего ребенка?
Более 85% людей являются резус-положительными, остальные 15% классифицируются как резус-отрицательные 1. Повлиять на то, каким будет резус крови у ребенка, не может никто. Доктор может лишь прогнозировать результат, зная резус-принадлежность родителей. Резус крови формируется на ранних сроках беременности, когда начинает строиться кровеносная система. Потому при постановке на учёт женщина обязательно сдает анализ крови, чтобы определить группу крови и резус-фактор.
Какие последствия резус-конфликта при первой беременности?
При первой беременности резус-отрицательной женщины почти никогда не бывает проблем, связанных с резус-конфликтом. Это потому, что ее организм не имеет возможности выработать много антител 2. Большинство проблем могут возникнуть во время следующей беременности с резус-положительным ребенком. Ведь иммунная система хранит «наработанные» антитела на случай, если чужеродные клетки вернутся снова. И это весомый фактор риска.
Организм женщины вырабатывает антитела, чтобы «атаковать» резус-белок плода, когда его кровь смешивается с кровью матери. Попадание крови плода в материнский организм может происходить при проведении различных манипуляций (амниоцентез, прерывание беременности). Чаще это происходит во время схваток и родов 3.
В чём опасность для плода?
Антирезусные антитела проникают через плаценту и разрушают эритроциты плода, вызывая анемию (поскольку работа красных кровяных телец заключается в переносе кислорода по телу). Это состояние известно как гемолитическая болезнь или гемолитическая анемия 1. Заболевание может стать достаточно серьезным и вызвать повреждение мозга, иногда даже смерть плода или новорожденного. Из-за несовместимости резус-фактора также может появиться желтуха у новорожденного. Так происходит, потому что разрушенные эритроциты плода выводятся через печень и селезенку, которые увеличиваются в размерах, и нарушается функция этих органов.
В тяжелых случаях может развиться отек, нарушение функций головного мозга, сердечная недостаточность, потеря слуха и нарушение речи 2. Но в современном мире до таких исходов доходит редко.
Есть ли опасность для будущей мамы?
При всем этом для будущей мамы резус-конфликт не несет никакой опасности. Самочувствие резус-отрицательной женщины не отличается от состояния любой другой беременной 2.
Как можно диагностировать и предотвратить проблемы?
Если у женщины ещё нет антител к резус-фактору, ей сделают инъекцию резус-иммуноглобулина (Rhlg). Это готовые антитела, которые «уберут» эритроциты плода с крови матери до того, как с ними «познакомится» иммунная система женщины. RhIg вводится в виде инъекции (укола) примерно на 28 неделе беременности. Эта процедура предотвращает выработку антирезусных антител примерно у 99% женщин 3.
Инъекцию резус-иммуноглобулина делают, если у женщины есть вагинальное кровотечение или требуется амниоцентез (оперативное вмешательство) во время беременности. Повторную дозу назначают в течение 72 часов после родов, если у ребёнка будет обнаружена резус-положительная принадлежность. Действие RhIg не долгосрочно. Каждая последующая беременность и роды резус-положительного ребенка требуют повторной дозы RhIg.
Резус-отрицательные женщины также должны получать лечение после выкидыша, внематочной беременности или искусственного аборта. Это важно, чтобы предотвратить любую возможность выработки у женщины антител, которые могут атаковать будущего резус-положительного ребенка.
Благодаря развитию технологий уже на 10 неделе беременности можно провести диагностику резус-фактора плода по крови матери. Кроме того, молекулярно-генетический анализ позволяет пренатально определить наличие у плода гена RhD. С помощью этого исследования можно подтвердить или опровергнуть развитие резус-конфликта, тем самым уберечь женщину от ненужного введения антирезусного иммуноглобулина 4.
Что будет, если разовьются антитела?
Лечение RhIg не помогает, если у резус-отрицательной женщины уже вырабатываются антитела. В этом случае во время беременности будет проверяться самочувствие плода, обычно с помощью ультразвукового исследования 2.
В более тяжелых случаях резус-конфликта может быть рекомендовано проведение внутриутробного переливания крови плода. Благодаря этой процедуре в большинстве случаев удается предотвратить анемию плода. Одна такая операция позволяет сохранить беременность до 4 недель 5.
И помните: отрицательная принадлежность крови — не обязательно станет для вас испытанием во время беременности! Медицина не стоит на месте. Перед планированием беременности узнайте свою классификацию крови и партнера. А когда увидите заветные 2 полосочки — станьте вовремя на учет и тщательно выполняйте все рекомендации вашего доктора.
Что делать женщине, которая к 35 годам ещё не встретила достойного мужчину? Встретит ли она...
У родителей, которые «знакомы» с ЭКО не понаслышке, часто возникает вопрос: «Можно ли после такой...
Можно с уверенностью сказать, что перенос эмбриона — важнейший из этапов процесса ЭКО. Но как...
