Какие существуют методы?

Возможно, вы задумаетесь о лечении бесплодия после/или параллельно с попытками зачатия согласно календарному циклу (наиболее благоприятные дни для зачатия). Выбор метода лечения нарушений репродуктивной функции зависит от причин возникновению бесплодия.

К методам лечения относят¹:

• Хирургические методы
• Стимуляция овуляции
• Инсеминация
• Вспомогательные репродуктивные технологии

Перед началом любого лечения врач должен провести ряд обследований партнеров, чтобы поставить диагноз, который объяснит, почему вы испытываете затруднения с зачатием, и подберет для вас наилучший план лечения.

Хирургические методы

Хирургические методы используются как у мужчин, так и у женщин для выявления и устранения причин неудачных попыток зачатия.

Некоторые женщины страдают заболеваниями, которые влияют на их репродуктивную функцию, таких как воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), эндометриоз и другие. Эти заболевания могут вызывать непроходимость маточных труб, возникновение рубцов и новообразований в матке². Врач может выполнить минимальное лапароскопическое вмешательство, чтобы удалить рубцовую ткань или новообразование². У мужчин также проводятся минимально инвазивные процедуры, такие как биопсия яичек или хирургическое извлечение спермы.

Индукция овуляции (ИО)

Если у пациентки не происходит овуляция, врач может назначить индукцию овуляции (ИО) с целью получения зрелых яйцеклеток. В результате индукции овуляции стремятся получить рост одного или двух фолликулов, ожидая овуляцию не более 2-х яйцеклеток, после чего рекомендуют совершить половой акт до и во время овуляции³.

Имеются два основных типа лекарственных препаратов, применяемых для ИО: кломифена цитрат и гонадотропины³.

• Кломифена цитрат: обычно используется в качестве терапии первой линии, он опосредованно стимулирует яичники для образования яйцеклеток
• Гонадотропины: Это более сильные лекарственные препараты, используемые для ИО в случаях, когда кломифена цитрат не эффективен. Гонадотропины напрямую стимулируют яичники с целью образования яйцеклеток

Внутриматочная инсеминация (ВМИ)

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) — это методика, помогающая сперматозоидам достигнуть яйцеклетки:⁴

Сперму партнера собирают, очищают и подготавливают к переносу. Тонкую трубку с подготовленной спермой переносят непосредственно в полость матки.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

ВРТ — это наиболее совершенная технология лечения бесплодия. Она заключается в том, что яйцеклетка и сперматозоид объединяются вне организма человека без полового контакта.⁵ Цель ВРТ — максимально увеличить вероятность наступления беременности, в обход факторов, которые могут стать причиной бесплодия.⁶

Существует несколько методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), одно из которых – экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Знание особенностей этих процедур, поможет Вам совместно с врачом, выбрать максимально подходящее для Вас решение.

Стандартные обследования

Стандартные обследования, такие как ультразвуковое исследование и анализы крови, дают врачу возможность контролировать динамику процесса лечения при максимально скором получении результатов диагностических тестов. Ультразвуковое исследование позволяет оценить рост и созревание фолликулов в яичниках и в ряде случаев вовремя заметить, если они не отвечают должным образом на проводимое лечение. В таком случае врач принимает решение внести изменения в схему лечения.

Ссылки:

1. Управление по вопросам репродукции человека и эмбриологии (HFEA). Знакомство с методами лечения нарушения репродуктивной функции. Доступно по ссылке: https://www.hfea.gov.uk/treatments/. Доступ февраль 2018

2. Khalaf Y. BMJ 2003;327(7415):610–613.

3. Американское общество репродуктивной медицины (ASRM). Лекарственные препараты, стимулирующие овуляцию. Руководство для пациентов. 2016. Доступно по ссылке: http://www.reproductivefacts.org/globalassets/rf/news-and-publications/bookletsfact-sheets/english-fact-sheets-and-info-booklets/booklet_medications_for_inducing_ovulation.pdf. 2014. Доступ февраль 2018

4. Rowell P, Braude P. BMJ 2003;327(7418):799–801.

5. Zegers-Hochschild F, et al. Fertil Steril. 2009; 92(5):1520–1524.

6. Fritz M & Speroff L. Глава 26. Женское бесплодие. In: Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility. 8th ed. Lippincott Williams & Wilkins. 2011; 1137–1419.