Какие методы исследования репродуктивной функции будут сделаны сначала

При первичном обращении к гинекологу специалист может начать с простых и малоинвазивных исследований:

• Общее объективное обследование
• Определение массы тела
• Внутреннее и наружное гинекологическое обследование
• Обследование молочных желез
• Скрининговое обследование шейки матки (мазок)
• Анализ крови

Далее Вас и/или Вашего партнера могут направить к репродуктологу при необходимости проведения дополнительных методов исследования.

Какие методы исследования используют врачи-репродуктологи?

Врач-репродуктологи проводит обследование:

• Гормонального статуса
• Овуляторной функции
• Состояния и функционирования матки и отсутствие проблем с маточными трубами
• Толщины эндометрия и его способности к имплантации эмбриона

Кто проводит исследования в клинике репродукции?

Исследование репродуктивной функции проводит медицинский персонал: медсестры, репродуктологи и эмбриологи, которые занимаются более сложными видами лечения,такими как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Вы всегда можете у специалистов-репродуктологов о распределении их ролей в команде и зонах ответственности.

Обычные и специализированные методы исследования репродуктивной функции у женщин

Предварительное обследование^1,3

• Анамнез (история заболевания) — Вас будут опрашивать подробно о перенесенных заболеваниях и особенностях половой жизни. Если Вам некомфортно обсуждать что-либо в присутствии партнера, попросите врача поговорить с Вами наедине.
• Объективное обследование — Вам проведут гинекологическое обследование, чтобы оценить форму и размер матки. Также будет проведено обследование ваших молочных желез, измерена масса тела и индекс массы тела (ИМТ)
• Скрининговое исследование шейки матки (мазок) — вас могут попросить предоставить информацию о самом последнем скрининговом исследовании шейки матки или может быть выполнено новое исследование. Это помогает исключить шеечный фактор бесплодия, связанный с инфекциями или присутствием атипичных клеток в шейке матки
• Скрининговые анализы крови и мочи — вам будет проведены исследования анализов крови и мочи. Вы можете узнать подробности об анализах в Центре планирования семьи и репродукции
• Исследование общего состояния здоровья — могут быть проведены анализы на краснуху, хламидии, гепатит B и C, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). В зависимости от наследственного анамнеза могут быть также проведены анализы на заболевания и состояния, которые являются наиболее распространенными среди определенных этнических групп, такие как серповидноклеточная анемия или талассемия

Регулярный контроль

• Анализы крови и мочи на гормоны— эти анализы будут проведены в определенные дни вашего менструального цикла с целью определения уровней гормонов, регулирующих и/или влияющих на процессы овуляции². Они помогут определить наличие/отсутствие овуляции^3,2, а также спрогнозировать ответ яичников на потенциальные методы стимуляции
• Базальная температура— в течение менструального цикла также может проводиться измерение температуры, чтобы определить время наступления овуляции³

Дополнительные методы исследования репродуктивной функции

• Количество антральных фолликулов (КАФ)— для оценки данного показателя применяется ультразвуковое сканирование с целью определения количества и размера фолликулов, имеющихся в яичниках²
• Гистеросальпингография (ГСГ)— в данном исследовании в полость матки вводится контрастное вещество для определения формы и размера матки и маточных труб, наличия/отсутствия непроходимости маточных труб или кист⁵
• Лапароскопия— данное исследование включает введение в брюшную полость эндоскопа с использованием анестезии⁵. Это позволит оценить наличие каких-либо спаек, новообразований или признаков эндометриоза в области матки и маточных труб⁵

Ссылки:

1. *Национальная служба здравоохранения. Infertility, Diagnosis. 2017. Доступно онлайн по следующей ссылке: https://www.nhs.uk/conditions/infertility/diagnosis/#questions-your-doctor-may-ask. Доступ: январь 2018 г.

2. Национальный институт охраны здоровья и совершенствования медицинской помощи (National Institute for Health and Care Excellence, NICE) Проблемы со стороны репродуктивной функции: оценка и лечение: CG 2016. Доступно онлайн по адресу: https://www.nice.org.uk/guidance/cg156. Доступ: Сентябрь 2016 г.

3. Manders M, et al. Cochrane Database Syst Rev 2015;(3):CD011345.

4. Gruijters M, et al. Mol Cell Endocrinol. 2003;211:85–90.

5. Khalaf Y. BMJ 2003;327(7415):610–613.