Невынашивание беременности: кто виноват и что делать?

Невынашивание беременности: кто виноват и что делать?

Процент потерь клинически подтвержденных при помощи УЗД беременностей составляет около 15–20%1,4. Но за сухой статистикой стоит нечто большее: каждая пятая семья испытывает горе от потери своего нерождённого ребенка. Малыша, о котором мечтали, в которого верили, которого так ждали. 

Запись на консультацию
* обязательные для заполнения поля
Cпасибо ваше сообщение отправленно

Что такое “невынашивание беременности”?

Невынашивание беременности – это самопроизвольное прекращение развития эмбриона/плода до положенного срока. Только с 38 недели беременности неонатологи считают ребенка доношенным. До 12 недель прекращение развития эмбриона принято называть замершей беременностью, до 22 недель – самопроизвольным выкидышем, до 37 недель – преждевременными родами3,4. Но, на каком бы сроке это не случилось, женщина чувствует себя опустошенной и морально сломленной. 

Кто виноват?

Акушеры-гинекологи и репродуктологи отмечают, что большинство потерь являются случайными и вряд ли будут повторяться в будущем (то есть обычно срабатывает случайный фактор)7. Если срыв беременности произошел хотя бы один раз – это уже повод обратиться за консультацией к репродуктологу. Особенно если беременность была желанной и долгожданной.

Основные причины4,6,7:

— естественный отбор при генетическом сбое (так прерываются более половины беременностей до 12 недель). Нередко женщина в обычной жизни даже не знает, что оплодотворение произошло и эмбрион успешно начал имплантацию. Кроме того, после 40 лет всего 10–15% женских яйцеклеток являются генетически правильными, резкое снижение женского репродуктивного потенциала наступает, начиная с 35-летнего возраста;

— инфекционные повреждения плода (вызванные вирусами и бактериями);

— токсические факторы (алкоголь, курение, наркотические вещества, отдельные группы медикаментов);

— стрессы будущей мамы.

Невынашивание беременности: кто виноват и что делать?

Закономерные7 потери в этом плане намного страшнее – женщине приходится переживать повторение горького опыта снова и снова, и нередко они связаны с хроническим состоянием. Такие сложные случаи встречаются у 5% пациенток и требуют проведения тщательных анализов.

Основные причины4,6:

— тяжелые формы мужского бесплодия, которые провоцируют сложнейшие хромосомные патологии в эмбрионах;

— повышенная свертываемость крови;

— иммунологические факторы (организм женщины отвергает эмбрион как чужеродный белок);

— нарушения функции щитовидной железы;

— маточный фактор (врожденная или приобретенная патология) и другие более редкие причины. 

Последствия для организма женщины

Прерывание беременности на любом сроке – это стресс для всего женского организма как на физическом, так и на эмоциональном уровне. Это психологическое испытание, к которому невозможно быть готовым.

Так, в журнале American Journal of Obstetrics and Gynecology было опубликовано исследование, в котором изучалось психологическое состояние женщин после ранних потерь беременности. Согласно его результатам, женщины испытывают высокий уровень посттравматического стресса, тревоги и депрессии. Стресс уменьшается со временем, но остается клинически высоким в течение 9 месяцев2, а нередко и более года3

С физиологической точки зрения женщине обычно рекомендуют пропустить 2–3 менструальных цикла, чтобы организм успел восстановиться после неполноценной беременности. Также при повторных выкидышах может снизиться шанс на успешную имплантацию и вынашивание следующей беременности, нередко возникают проблемы с эндометрием. 

Что же делать?

Прежде всего необходимо осознать, что даже несколько выкидышей подряд – это не приговор, и уже следующая беременность может закончиться своевременным рождением здорового малыша. Очень важным фактором является психическое состояние будущей мамы, ведь тяжелый опыт потери беременности может стать препятствием («блоком») на пути к благополучной беременности. И, если есть необходимость, важно вовремя обратиться к психологу, специализирующемуся на проблемах бесплодия, или психотерапевту. 
Врач-репродуктолог в центре по планированию беременности со своей стороны детально изучит всю истории пары (возраст, стаж бесплодия, были ли попытки ЭКО, каков исход предыдущих попыток, какая это беременность по счету и т. д., и, возможно, назначит дополнительные исследования.

Так, например, среди дополнительных исследований и лабораторных анализов можно назвать7:

— исследование хромосомного набора родителей (кариотипы пациентов), определение наследственных генетических болезней;

— УЗД для определения аномалий развития репродуктивной системы;

— обследование и коррекцию, в случае необходимости, функции щитовидной железы;

— анализ на антифосфолипидные антитела и наследственную склонность к тромбозам;

— диагностическую гистероскопию и устранение патологии в случае ее выявления;

— иммуногистохимическое исследование эндометрия.

Стремительное развитие репродуктологии и возможность генетических исследований за последние несколько лет помогли тысячам пар выйти из порочного круга невынашивания беременности. Нередко врачи рекомендуют проводить предимплантационную генетическую диагностику эмбрионов (ПГД) методом NGS5. Этот анализ проводится на 5-й день после оплодотворения и позволяет заведомо, еще до переноса, исключить генетически «неправильные эмбрионы», существенно снизив риск замерших беременностей и выкидышей.

Искренне желаем вам никогда не испытать горе от потери ребенка. А если это, к сожалению, произошло – скорее восстановиться и двигаться вперед к намеченной цели.

Ссылки:
  1. Everett C. Incidence and outcome of bleeding the 20th week of pregnancy: prospective study from general practice. British Medical Journal 1997; 315:32-34
  2. American Journal of Obstetrics and Gynecology, December 2019
  3. Lok, Ingrid Hung; Yip, Alexander Shing-Kai; Lee, Dominic Tak-Sing; Sahota, Daljit; Chung, Tony Kwok-Hung. A 1-year longitudinal study of psychological morbidity after miscarriage (англ.) // Fertility and Sterility: journal. – 2010. – Vol. 93, no. 6. – P. 1966–1975
  4. Невынашивание беременности / Центр Невынашивания Беременности. – Режим доступа: https://isida.ua/lechenie-besplodiya/page/nevyinashivanie-beremennosti/
  5. Метод NGS – инновационный метод генетической диагностики эмбрионов / Центр Невынашивания Беременности. Режим доступа: https://isida.ua/diagnostika/article/metod-ngs-innovatsionnyi-metod-geneticheskoi-diagnostiki-embrionov/
  6. Червак Н. Угроза прерывания беременности. – Режим доступа: https://mdclinics.com.ua/news/zahroza-pereryvannya-vahitnosti/ 
  7. Алипова Н.Ф.  Причины выкидыша, лечение бесплодия, прогноз на будущее / Центр Невынашивания Беременности. Режим доступа: https://isida.ua/lechenie-besplodiya/article/prichinyi-vyikidyisha-lechenie-besplodiya-prognoz-na-buduschee-poyasnyaet-vrach-kliniki-isida/ 

Вам будет интересно узнать:

Узнайте больше о репродуктивном цикле